Наркологическая клиника «Панацея» Реабилитация пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

Дисфория — просто плохое настроение или нечто большее?

Что такое дисфория, почему она возникает и какие симптомы испытывают люди. Особые виды дисфории: гендерная, посткоитальная, предменструальная. Как контролировать приступы дисфории и стабилизировать психоэмоциональное состояние.

dysphoria
Дисфория

Подавленное настроение периодически бывает у каждого здорового человека, ведь в жизни не обойтись без стрессов, разочарований и других неприятных жизненных ситуаций. Если ситуация приобретает затяжной и болезненный характер, такой симптом называют гипотимией. Но в психологии есть еще одно схожее понятие — дисфория. В этом случае плохое настроение сочетается с раздражительностью и злобой, поэтому человек может срываться на окружающих, вести себя непривычно агрессивно, придираться без всякого повода.

Дисфория — норма и патология

Многие замечали за собой внезапно испортившееся настроение и кратковременные вспышки недовольства. Это неприятное ощущение, во время которого человек начинает раздражать себя и окружающих, но обычно оно довольно быстро проходит. В легкой форме симптомы дисфории выражаются в язвительности, ворчливости, придирчивости, которые могут быть особенностями характера. Если такие черты не мешают нормально жить и не вредят отношениям с близкими, нет причин для беспокойства.

Когда состояние дисфории затягивается, возникает слишком часто и имеет яркие проявления, это создает проблему для самого пациента и окружающих. Человек может стать слишком агрессивным, сильно обидеть кого-то или даже ударить. Такие перепады настроения без видимой причины могут быть самостоятельным расстройством или признаком других психических нарушений. Поэтому они требуют врачебной помощи и тщательной диагностики.

Причины дисфории

Считается, что симптомы имеют аутохтонное происхождение. Это означает, что они возникают без влияния внешних факторов. Ни сам человек, ни врачи не могут выделить конкретную причину внезапного ухудшения настроения. Многие ученые видят связь с воздействием хронических стрессовых ситуаций, накопившейся усталости, недостатка сна, гормонального дисбаланса. Проявления дисфории могут совпадать по времени с психотравмирующими событиями, но интенсивность симптомов обычно не соответствует силе действия этого фактора.

Особого внимание заслуживает дисфория как компонент других психических расстройств или синдромов. Она нередко встречается у пациентов с такими состояниями:

  • органическое расстройство личности при травме, опухоли инфекции головного мозга, а также при других заболеваниях, например, после перенесенной коронавирусной инфекции;
  • депрессия, в том числе истерическая дисфория при атипичной депрессии;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • абстинентный синдром;
  • шизофрения.

В литературе описана связь дисфории и эпилепсии. Ее распространенность в этой группе пациентов достигает 20-22%, причем эпизоды не связаны с эпилептическими приступами. Чаще всего встречается эксплозивная дисфория, которая проявляется внезапной раздражительностью, вспышками ярости и злобы, немотивированной агрессией по отношению к себе или окружающим. Состояние может сопровождаться тревожностью, головными болями, головокружениями бессонницей.

Особые типы дисфории

У некоторых людей изменения настроения возникают только в конкретных ситуациях, тогда как в остальные моменты жизни признаки нарушений отсутствуют. Такое состояние часто встречается на практике, но редко диагностируется, поскольку пациенты не склонны обращаться с подобными жалобами к врачу.

Дисфория после секса

Обычно удачный половой акт завершается чувством полного удовлетворения и расслабленности, а партнеры ощущают усиливающуюся привязанность друг другу, за что отвечает гормон окситоцин. Но бывает и по другому: после интимной близости накатывает приступ тоски, раздражительности, желания поплакать или сорваться на партнера по незначительному поводу. Такой эпизод под названием «посткоитальная дисфория» хотя бы раз в жизни ощущали около 50% людей.

Посткоитальная дисфория у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Около 46% пациенток испытывали подобные ощущения, а 5% признаются, что сталкиваются с проблемой регулярно.

Пока ученые не могут объяснить, в чем феномен плохого настроения после секса. Выдвигаются разные теории. Одна из них, психологическая, на первый план выводит проблемы в отношениях с партнером. Во время прелюдии и полового акта преобладают яркие эмоции, а склонность анализировать отходит на второй план, но когда возбуждение прошло, на человека заново наваливаются тягостные мысли. Дисфория может быть связана с негативными установками по поводу секса, страхом заразиться инфекциями или забеременеть, чувством вины при случайных связях или изменах.

Дисфория у женщин с ПМС

Перепады настроения, внезапная плаксивость и раздражительность традиционно ассоциируются с предменструальным синдромом. Нарушения проявляются в разное время — за 2-7 дней до начала месячных. Этому есть физиологическое объяснение в виде изменения уровня гормонов, которые не только регулируют репродуктивную функцию, но и влияют на настроение.

Если психоэмоциональные проявления достигают максимальной интенсивности и мешают женщине вести привычную жизнь, их называют предменструальной дисфорией или предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Женщины с таким типом ПМС испытывают плохо контролируемый гнев, нетерпимость, слишком сильные эмоциональные реакции на незначительные события. Из-за этого страдает социальная адаптация, возникают конфликты с партнером, коллегами и друзьями.

Нейролептическая дисфория

Симптомы возникают у людей, которые принимают нейролептики. Дисфория обычно развивается при длительном употреблении высоких доз лекарств, особенно при использовании типичных антипсихотиков. Атипичные нейролептики переносятся намного лучше и редко вызывают тяжелые расстройства настроения.

Нейролептическая дисфория проявляется внезапными приступами злобности, раздражительности и агрессивности, возникающими без внешних причин. Зачастую наблюдается склонность к самоповреждению. Нередко состояние сопровождается признаками депрессии, что усугубляет состояние таких пациентов.

Что нужно знать о гендерной дисфории

Гендерная дисфория — ситуация, когда осознание человеком своей гендерной идентичности не совпадает с полом, указанным при рождении. Ее не стоит стигматизировать и воспринимать как заболевание, поскольку по новым медицинским классификациям состояние относится к группе расстройств полового/сексуального здоровья, а не в категорию психических болезней, как это было раньше.

Основные диагностические критерии:

  • желание, чтобы окружающие относились к человеку, как к представителю другого гендера;
  • стремление избавиться от своих вторичных половых признаков или изменить их в соответствии с внутренними ощущениями;
  • твердая убежденность, что все желания, мысли и чувства не соответствуют предписанному при рождении полу;
  • сильный интерес к другому гендеру, его переживаниям и опыту.

В легкой форме гендерная дисфория возникает у цисгендерных личностей, если человек не может и не хочет вписываться в принятые в обществе стереотипы, связанные с его полом. Например, женщина выбирает типично «мужскую» и опасную профессию, а мужчине хочется носить длинные волосы или использовать макияж.

При гендерной телесной дисфории человек находится в состоянии постоянного фонового стресса. Клинически это проявляется повышенной тревожностью, приступами агрессии и раздражительности, нестабильностью настроения. Часто бывают несоответствующие эмоциональные реакции, например, смех в ответ на боль, или слишком сильный ответ на незначительный раздражитель. Если человек не получает помощи и поддержки, у него возрастает риск депрессии, склонности к самоповреждению, суицидальным мыслям и попыткам.

Как диагностируют дисфорию

В психиатрии и психологии дисфория определяется по клиническим проявлениям, результатам беседы с пациентом. Чтобы отличить ее от других вариантов изменения настроения, врач проводит подробный опрос: выясняет обстоятельства появления симптоматики, ее длительность, возможные провоцирующие факторы. Для объективной диагностики специалист может порекомендовать вести дневник и фиксировать туда все происходящие события, свои ощущения, эпизоды злости или раздражительности.

Если человек страдает от несоответствия своего пола и внутреннего самоощущения, для диагностики можно пройти тест на гендерную дисфорию. Он основан на опроснике GIDYQ-AA, который имеет научно подтвержденную достоверность и информативность. Тестирование доступно онлайн и состоит из 20 вопросов. Нужно учитывать, что такой метод дает лишь ориентировочные результаты и не заменяет похода к врачу.

Лечение дисфории

Не все случаи требуют терапии. Помощь психотерапевта нужна людям, которые страдают от частых приступов дисфории, мешающих в повседневной жизни. Если состояние не связано с другими психотическими синдромами, ограничиваются немедикаментозными методами. Пациентам рекомендуют:

  • пройти психотерапию, чтобы научиться лучше распознавать и контролировать эмоции, выработать эффективные стратегии борьбы со стрессом;
  • наладить режим дня и обеспечить себе здоровый сон хотя бы 7 часов в сутки;
  • найти баланс между работой, домашними делами и отдыхом, чтобы оставалось время на «перезагрузку» мозга и дела, которые приносят удовольствие;
  • по возможности избегать стрессовых факторов.

При гендерной дисфории потребуется длительная и разноплановая помощь. В работе используют методики телесно-ориентированной психотерапии, БОС-терапию, различные виды арт-терапии. Важную роль играет общение и социальная поддержка, которую можно получить на специализированных форумах.

Медикаментозное лечение

При тяжелых приступах дисфории, которые возникают на фоне других психических синдромов, назначают препараты для лечения основной болезни. Применяют медикаменты из группы антидепрессантов, седативных, транквилизаторов. Терапевтическая программа подбирается врачом индивидуально после клинической оценки симптоматики, проведения диагностических тестов.

Для лечения признаков дисфории при ПМС могут рекомендовать гормональные препараты. Если женщина не планирует беременность, наилучшим выбором будут комбинированные оральные контрацептивы с содержанием дроспиренона. Они поддерживают стабильный гормональный фон, нормализуют психоэмоциональное состояние. Назначение таких лекарств требует тщательного предварительного обследования и находится в компетенции гинеколога.

При гендерной дисфории препараты и другие методы лечения в основном направлены на коррекцию половых признаков в соответствии с желаниями и самосознанием человека. С этой целью используют заместительную гормональную терапию, по показаниям проводят оперативные вмешательства.

Подведем итоги

Дисфория — кратковременное состояние, которое проявляется сниженным настроением, раздражительностью, злобой, повышенной тревожностью. Обычно оно возникает без видимых причин, но может быть связано с конкретными событиями (интимная близость, предменструальный период у женщин). В отдельную категорию выделяют гендерную дисфорию как проявление несоответствия биологического пола и внутреннего ощущения своей идентичности. Дисфорию диагностируют на основании клинической беседы и опросников. Лечение требуется людям, у которых дисфория возникает как симптом другого расстройства, приобретает тяжелое течение и существенно мешает в повседневной жизни.

Важно!

Пожалуйста, помните, что информация, представленная в данной статье, не является заменой индивидуальной медицинской консультации. Каждый организм уникален, и диагностика и лечение требуют профессиональной оценки врача, учитывая ваши конкретные симптомы и историю заболеваний. Если у вас возникли вопросы о здоровье или тревожат какие-либо симптомы, обязательно обратитесь к врачу для получения персонального диагноза и рекомендаций по лечению. Ваше здоровье важно, и только профессиональный медицинский совет может обеспечить вам наилучший уход и лечение.

Логотип клиника Панацея