Наркологическая клиника «Панацея» Реабилитация пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

Диссоциативное расстройство личности: из-за чего возникает, как проявляется, можно ли его вылечить

Что такое диссоциативное расстройство идентичности простыми словами и почему оно возникает. Рассмотрим симптомы, признаки и примеры раздвоения личности, методы лечения этого заболевания.

Dissotsiativnoye-rasstroystvo-lichnosti
Диссоциативное расстройство личности

Ситуация, когда в одном человеке уживается одновременно несколько личностей, представляется сюжетом захватывающего фильма или книги, но к сожалению, такое заболевание существует в реальном мире. В официальной медицинской терминологии его называют диссоциативным расстройством личности (идентичности), а в массовой культуре нередко именуют «раздвоением личности». Болезнь сложно диагностировать и еще труднее подобрать ее эффективное лечение, ведь симптомы разнообразны, а количество альтер-эго может достигать нескольких десятков, как например у Уильяма (Билли) Миллигана.

Немного из истории заболевания

Самый старый дошедший до нас пример диссоциативного расстройства личности описан знаменитым врачом, философом и алхимиком XVI века Парацельсом. В его бумагах нашли рассказ о женщине, которая жаловалась на то, что ее постоянно обворовывают. При изучении ситуации оказалось, что у пациентки была вторая личность, тратившая деньги, о существовании которой женщина даже не догадывалась.

Еще один клинический случай — описание жизни 11-летней девочки Эстель, сделанное французским врачом Антуаном Деспином в XIX веке. Она была больна и частично парализована, каждый день страдала от судорог и сильных болей. Временами пациентка впадала в транс и не реагировала на окружающий мир, а в это время в нее якобы вселялся ангел. Когда Эстель «переключалась» на вторую личность, девочке казалось, что она может свободно бегать, прыгать и выполнять другие, несвойственные для себя действия.

Наиболее известный пример из жизни людей — диссоциативное расстройство личности Уильяма Стэнли Миллигана. Общество узнало о нем в конце 70-х годов XX века, когда мужчину судили за изнасилования и ограбления, а линия защиты была построена на невменяемости подсудимого. Считается, что у Миллигана обнаружили расщепление на 24 личности, среди которых молодой образованный англичанин, «хранитель боли», 3-летняя девочка с дислексией, 19-летняя лесбиянка. Однако история Билли Миллигана до сих пор вызывает споры в научных кругах, поскольку многие считают его великим обманщиком, а всю историю с раздвоением личности — мистификацией, которая помогла избежать обвинительного приговора.

Причины диссоциативного расстройства личности

Диссоциация — один из механизмов психологической защиты. Столкнувшись с тяжелой травмой, человек начинает воспринимать события так, будто они происходят с кем-то посторонним. Такой способ помогает справиться с невыносимыми страданиями, взглянуть на проблему со стороны. Диссоциативное расстройство личности считается крайним (патологическим) проявлением диссоциации. Появление субличностей — возможность «побега» от проблем реальной жизни, попытка разделить эмоциональную боль на части, забыть о страшных и постыдных событиях из своей биографии.

Основные факторы риска формирования психического расстройства:

  • длительное сексуальное, физическое, эмоциональное насилие;
  • отсутствие заботы и любви со стороны родителей, других родственников;
  • непоследовательное поведение родителей или опекунов, например, чередование ласкового и оскорбительного обращения с ребенком;
  • сильные душевные переживания при утрате родителей, перенесенном тяжелом заболевании, увиденной сцене жестокости, пережитой природной или техногенной катастрофе.

Многие пациенты имеют истероидный (демонстративный) тип акцентуации характера. Он проявляется эгоцентризмом, умением подать себя в лучшем свете и создать не соответствующий действительности внешний образ, чтобы привлечь внимание, получить признание и восхищение окружающих.

Повышенный риск диссоциации идентичности наблюдается у людей, склонных к тревожности, самоповреждению, неэффективным стратегиям борьбы со стрессом. В основном клинические проявления болезни впервые возникают в подростковом или молодом возрасте, но четкие временные рамки отсутствуют.

Симптомы диссоциативного расстройства личности

У пациента формируется одна или несколько дополнительных субличностей, которые существуют в психике наряду с основной личностью. Каждое альтер-эго обладает собственным интеллектом, памятью, привычками, жизненным опытом. У них может быть разный пол, возраст, национальность. Основа для развития этих личностей — знания и опыт человека, получаемые в течение жизни.

Периодически новые идентичности перенимают контроль над разумом и телом больного, из-за чего он начинает вести себя необычно. Многие люди долгое время не подозревают, что они «не одни» в своем теле, поскольку субличности могут успешно скрываться друг от друга.

Основные признаки диссоциативного расстройства идентичности:

  • регулярные провалы в памяти на недавние или отдаленные события, которые никак не удается восстановить;
  • необъяснимое появление новых вещей и одежды, перестановки мебели, которые создают впечатление, что в доме появился еще один жилец;
  • наличие «голосов в голове», беседующих и спорящих между собой, которые человек определяет как сигналы от альтернативных личностей;
  • оговорки в речи — пациенты могут говорить о себе в третьем лице при описание действий и воспоминаний, связанных с другой субличностью;
  • репутация лжеца, поскольку человек отрицает сделанное или сказанное под влиянием других субличностей, когда как близкие и друзья хорошо помнят обо всех событиях.

Среди пациентов с раздвоением личности зачастую встречаются и другие психические заболевания. Такие люди склонны к депрессии, повышенной тревожности, самоповреждениям, суицидальным мыслям и поступкам. Нередко они начинают употреблять алкоголь или психоактивные вещества. Поскольку переключение между личностями происходит беспорядочно, границы между ними стираются, а жизнь человека кажется сумбурной и беспорядочной.

Диссоциативное расстройство личности в массовой культуре

В книгах

Безусловно, первой на ум приходит книга «Множественные умы Билли Миллигана», которая написана талантливым Дэниелом Кизом. Именно благодаря писателю общество в деталях знает историю самого известного преступника с раздвоением личности, хотя о достоверности представленной информации можно долго спорить. Позже Дэниел Киз написал вторую книгу «Войны Миллигана», где рассказал об истории пребывания пациента в разных психиатрических клиниках.

Среди других книг о диссоциативном расстройстве личности можно выделить «Сивиллу» Флоры Риты Шрайбер — историю женщины, которая переживала страшные события в детстве, из-за чего ее сознание расщепилось на 16 идентичностей. Очень захватывающая история придумана Брендоном Сандерсоном, автором книги «Легион. Стивен Лидс и множество его жизней». Главный герой — своеобразный синтез Билли Миллигана и Шерлока Холмса. Он может контролировать свои личности и использовать их в решении запутанных детективных историй.

Еще одна необычная книга написана Трудди Чейз и получила название «Когда кролик воет». Уникальность произведения в том, что автор сама страдает от раздвоения личности, которое проявилось вследствие физического и сексуального насилия со стороны родителей. Трудди называет все свои идентичности «войском» и уверяет, что они живут в согласии.

В фильмах

Кинематограф также не обходит стороной тему раздвоения личности. В 2016 году на экраны вышел фильм «Сплит», который явно вдохновлен биографией Миллигана. Главный герой тоже имеет 24 личности и совершает множество противоправных действий под влиянием разных альтер-эго. В 2021 году Нетфликс представили документальный сериал «Монстры внутри: 24 лица Билли Миллигана».

Другие популярные фильмы про диссоциативное расстройство личности: мини-сериал «Сибил», «Я, снова я и Ирэн», «Три лица Евы», «Черный лебедь», «Фрэнки и Элис». Любителям пощекотать себе нервы должна понравиться кинокартина «Игра в прятки», которая рассказывает о жизни 9-летней девочки, имеющей воображаемого друга-маньяка, и ее отца, который пытается помочь дочери.

Методы диагностики раздвоения личности

Пока не разработаны достоверные тесты на диссоциативное расстройство личности, которые могли бы на 100% подтвердить диагноз, поэтому основную роль играет клиническое обследование. Психиатрический прием начинается с подробной беседы, во время которой врач интересуется текущим эмоциональным состоянием человека, основными событиями его жизни, наличием жалоб, их давностью и причинами появления. Поскольку субличности пациента могут проявляться в хаотичном порядке, для получения полной информации потребуется несколько длительных сеансов.

Вторая составляющая диагностики — беседа с родственниками и друзьями больного. Человек с раздвоением личности может упускать многие моменты из своей жизни, тогда как близкие обычно первыми замечают что-то неладное.

При необходимости врачи назначают расширенную программу обследования:

  • клинические опросники для выявления невротических и психотических состояний;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • анализ крови «Нейротест».

До сих пор в обществе и околонаучных кругах не утихают споры, существует ли раздвоение личности на самом деле, или это выдуманная болезнь. Однако уважаемые ученые и клиницисты не ставят такой вопрос под сомнение. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) диссоциативное расстройство обозначено кодом F44.8. Заболевание также присутствует в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-V).

Лечение диссоциативного расстройства личности

Наилучший результат терапии — интеграция личностей в единое целое, чтобы восстановить идентичность человека и вернуть его к обычной жизни. Для этого нужно проводить целенаправленные и продолжительные терапевтические мероприятия. Иногда слияние альтер-эго происходит самопроизвольно на фоне поддерживающего лечения. При безуспешной интеграции психиатры стараются наладить взаимопонимание между разными субличностями, чтобы минимизировать психические конфликты, обеспечить более предсказуемое и стабильное поведение человека.

Диссоциативное расстройство личности лечат такими способами:

  • Медикаментозная терапия. Препараты назначают для коррекции депрессивных расстройств, неврозов и других сопутствующих состояний. Однако пока нет лекарств, способных устранить признаки психической диссоциации.
  • Психотерапия. Длительная психотерапевтическая помощь направлена на объединение разных субличностей, а также на выявление психотравмирующих факторов и обучение пациента справляться с воспоминаниями без ухода в разные альтер-эго.
  • Гипноз. Гипнотерапия используется как вспомогательный метод для более точного выявления всех личностей пациента, выяснения взаимосвязи между ними и интеграции в единую идентичность.

Пациентам и их родственникам нужно быть готовыми к длительной и сложной программе терапии, поскольку коррекция диссоциации личности — одна из самых сложных проблем в психиатрии. При правильном подходе к лечению у многих больных удается достичь контроля симптомов, улучшения социальной и профессиональной сфер жизни.

Подведем итоги

Простыми словами, диссоциативное расстройство идентичности — это существование нескольких личностей, которые попеременно завладевают сознанием пациента и управляют всеми его поступками. Синдром возникает как результат пережитой в детстве психотравмы и желания отгородиться от ее последствий. Подтверждающие методы диагностики пока отсутствуют, поэтому психиатры руководствуются клиническими критериями. Лечение включает комбинацию психотерапии, гипнотерапии и фармакотерапии, направленную на контроль симптомов и попытки интеграции субличностей в единую личность.

Важно!

Пожалуйста, помните, что информация, представленная в данной статье, не является заменой индивидуальной медицинской консультации. Каждый организм уникален, и диагностика и лечение требуют профессиональной оценки врача, учитывая ваши конкретные симптомы и историю заболеваний. Если у вас возникли вопросы о здоровье или тревожат какие-либо симптомы, обязательно обратитесь к врачу для получения персонального диагноза и рекомендаций по лечению. Ваше здоровье важно, и только профессиональный медицинский совет может обеспечить вам наилучший уход и лечение.

Логотип клиника Панацея