Так называется группа психотропных препаратов, обладающих седативным, успокоительным, снотворным и противосудорожным действием. Воздействуя на рецепторы ГАМК, они подавляют возбудимость нервной системы и назначаются для лечения эпилепсии, панических атак, снимают тревожность, мышечные спазмы, используются для лечения бессонницы, но при неправильном употреблении бензодиазепины превращаются в опасные наркотики, вызывающие зависимость.
Действие бензодиазепинов
Попадая в организм, препараты данного типа вступают в контакт с ГАМК-рецепторами, изменяя поступление ионов хлора в клетки ЦНС, что вызывает торможение активности. При этом каждый тип медикаментов предназначен на воздействие подклассов рецепторов, отвечающих за определенные реакции. Так, воздействуя на альфа рецепторы бензодиазепинов, лекарство снижает тревожность, на другие — усиливает сонливость, на третьи — подавляет мышечные судороги, нервные тики.
Данная группа рецепторов регулирует аппетит, пищевое и эмоциональное поведение, снижает тревожность, предотвращает появление судорог, тиков при перепадах температур. Если их работа нарушена, у человека меняется пищевое поведение независимо от чувства голода (так называемое нервное переедание, провоцирующее развитие ожирения, тягу к сладкому, развивается тревожность, панические атаки, судорожный синдром и многое другое.
На бензодиазепиновые рецепторы способны воздействовать только 2 вещества — бензодиазепины и этиловый спирт. Вот почему принятие спиртных напитков может менять аппетит и вызывать чувство расслабленности, снятия тревоги. Механизм действия бензодиазепинов схож с действием этанола, вызывая такие симптомы как заторможенность, нарушение координации, речи, снижение тревоги, паники. Одурманивающий эффект достигается при превышении рекомендованной специалистом дозировки. Так же, как и при принятии алкоголя, лица, злоупотребляющие бензодиазепинами и принимающие их без рецепта врача в целях опьянения, ощущают чувство эйфории, опьянения, которое при регулярном приеме притупляется. Постепенно это приводит к зависимости, от которой нельзя избавиться без помощи нарколога.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
Среди лиц, впавших в зависимость от бензодиазепинов, много пожилых людей, считающих недостаточной терапевтическую дозировку, прописанную врачом, и самовольно назначающих себе дозировку. Многим из них нравится то, что препараты данной группы приводят тонус мышц и сосудов в норму, но это опасная затея, поскольку может возникнуть передозировка и интоксикация, а выраженный снотворный эффект может провоцировать несчастные случаи, например при управлении автомобилем.
Действие препаратов, употребляемых не по назначению врача, зависит от дозировки, на какие подгруппы рецепторов направлено воздействие, частоты применения препарата.
Побочные эффекты бензодиазепинов
Данная группа препаратов опасна для героиновых, опиоидных наркоманов, барбитурщиков, лиц, страдающих бронхитом, кратковременными остановками дыхания во сне, депрессивных больных, особенно с суицидальными наклонностями. Категорически не рекомендуется употреблять бензодиазепины беременным женщинам и кормящим матерям.
Основные симптомы побочных эффектов:
- Нарушения координации движений;
- Утомление и слабость;
- Сонливость без возможности уснуть;
- Нарушения концентрации внимания, памяти;
- Тремор, дрожание конечностей;
- Большая прибавка в весе;
- Спутанность сознания;
- Тошнота, рвота;
- Кожные высыпания.
При депрессивных расстройствах личности бензодиазепины усиливают суицидальные наклонности. Препараты не рекомендуется принимать лицам, страдающим лишним весом и снижением внимания, памяти, астенией, старческой деменцией и снижением артериального давления.
Достижение наркотического эффекта бензодиазепинов
Эффект эйфории достигается при превышении рекомендованной врачом дозировки и сокращении частоты употребления. Препарат имеет свойство накапливаться в тканях, вызывая приятное чувство расслабления, спокойствия, опьянения. Помимо седативного и снотворного действия, бензодиазепин приводят в норму тонус сосудов, что позволяет нормализовать артериальное давление, особенно у пожилых лиц, тех, кто страдает перепадами АД, нарушениями сердечного ритма, однако в дозировке, превышающей норму это приводит к быстрому изнашиванию сердечно-сосудистой системы, ухудшению самочувствия и возможной смерти.
Первый бензодиазепин появился в продаже в 1955 году, но в дальнейшем FDA не рекомендовало использовать их для длительного применения из-за возникновения зависимости и побочных эффектов.
Бензодиазепины: препараты, список медикаментов
К таким препаратам относятся транквилизаторы, противосудорожные, успокоительные, снотворные средства. Они различаются по силе воздействия и длительности полураспада, выведения из организма. Вот как различаются между собой виды препаратов, содержащих бензодиазепин:
- Препараты короткого действия от бессонницы — остаются в организме 1-12 часов, после чего расстройство сна может возобновиться;
- Среднее действие — действуют от 12 до 40 часов, вызывая длительный снотворный эффект. Применяются в качестве транквилизаторов, против бессонницы, агрессивности, перевозбуждения;
- Препараты сильного и длительного действия — остаются в организме от 40 до 250 часов. Назначаются в крайних случаях, для лечения тяжелых больных эпилепсией, судорожным синдромом и другими заболеваниями.
Препараты данной группы накапливаются в плазме крови и в жировой ткани организма. В моче они остаются от 24 часов до нескольких недель. Длительность нахождения бензодиазепинов в организме зависит от возраста, скорости метаболизма, дозировки, времени действия и частоты употребления препарата.
Метаболизм бензодиазепинов происходит в печени, а сами активные вещества выходят с мочой через почки, поэтому у лиц с заболеваниями данных органов метаболиты остаются в организме от 100 и более часов в зависимости от дозировки. Их выявляет лабораторный анализ крови, мочи, проведенный в течение суток после последней дозы.
Бензодиазепины выпускаются в форме капсул, таблеток, ампул для внутримышечного, подкожного и внутривенного употребления. Вот список основных препаратов.
Противосудорожные медикаменты длительного действия:
- Диазепам;
- Лоразепам;
- Клобазам;
- Гидазепам;
- Клоназипам;
- Мидазолам;
- Хлоразапат и их аналоги.
Данные препараты могут приниматься только по рецепту специалиста и строго в указанной врачом дозировке, бесконтрольный прием этих препаратов может грозить сильнейшей интоксикацией, вплоть до летального исхода. Данная группа препаратов обладает наиболее сильным и длительным действием по сравнению с другими аналогами группы. Метаболиты могут оставаться в организме до 1-2 недель.
К транквилизаторам и бензодиазепинам с анксиолитическим действием, снижающим тревожность, относятся следующие медикаменты:
- Феназепам;
- Бромазепам;
- Хлордиазепоксид;
- Алпразолан;
- Медазипам;
- Оксалепам и их аналоги.
Вышеперечисленные препараты также должны применяться только по рецепту врача и строго в указанной дозировке. Превышение дозировки может грозить интоксикацией и развитием зависимости.
Легким снотворным действием обладают следующие быстродействующие бензодиазепины:
- Темазипам;
- Лорметразипам;
- Нитразепам;
- Флунитразипам и их аналоги.
Рынок таких препаратов постоянно пополняется, в том числе и производными бензодиазепинов. К ним относятся:
- Оланзапин;
- Эголанза;
- Клозастен;
- Азалептин.
Несмотря на кажущуюся простоту воздействия и доступность снотворных препаратов, с ними тоже нужно быть осторожными. Побочные эффекты препаратов могут снижать качество жизни, а бесконтрольный прием с превышением дозировки способствует развитию зависимости.
Большинство таких лекарств среднего и длительного действия доступны по рецепту, но наркозависимые умудряются доставать их в аптеках, торгующих нелегально. Повышенная дозировка даже легкими снотворными вызывает зависимость в течение 3-4 недель.
Как формируется зависимость от бензодиазепинов
Если препараты употребляются в рекомендуемой врачом дозировке, наркотический эффект наступает крайне редко и связан с индивидуальными особенностями организма. В группу риска попадают 2 категории граждан — законопослушные пенсионеры и те, кто ищет особых эффектов от употребления медицинских препаратов.
При превышении дозировки человек чувствует эйфорию, легкость, расслабленность, безмятежность, но после 3-4 недель регулярного употребления возникает толерантность. Прежней эйфории достичь не удается, за то появляется синдром отмены. Зависимость от данной группы препаратов меняет характер человека, его психические и физическое здоровье.
Способы немедицинского употребления наркозависимыми бензодиазепинов
Большинство бензодиазепинов выпускаются в форме капсул, таблеток, ампул для внутривенного, внутримышечного и подкожного употребления. Амфетаминовые наркоманы используют их для подавления судорожного синдрома, облегчения ломки, другие наркозависимые используют бензодиазепины для изготовления наркотических коктейлей.
Бензодиазепины крайне опасно смешивать с алкоголем и наркотики, но наркоманы в поисках новых ощущений прибегают к такому методу. Подобные смеси употребляются и для внутривенного введения, способствуя прямому проникновению опасных токсинов в кровь. Предсказать, чем закончится вечеринка с такими коктейлями невозможно, так же, как и рассчитать дозировку. Подобные эксперименты заканчиваются не только тяжелыми отравлениями, передозировками, в том числе и с летальным исходом, но и полинаркоманией — зависимостью от нескольких ПАВ, которая с большим трудом поддается лечению. Крайне опасно комбинировать их с наркотиками опиоидной группы, барбитуратами.
Признаки зависимости от бензодиазепинов
Они проявляются после систематического приема препаратов более 2 недель. У лиц с избыточным весом, медленным метаболизмом, нарушениями в работе печени и почек аддикция возникает в течение недели после систематических передозировок. Основные признаки злоупотребления:
- Признаки алкогольного опьянения без запаха спиртного;
- Несвойственные человеку в обычном состоянии расслабленность, спокойствие, безмятежность;
- Сонливость, заторможенность, вялость;
- Снижение концентрации внимания;
- Замедленные движения и речь;
- Снятие болевой чувствительности.
При разовом злоупотреблении человек засыпает в течение часа после наркотического опьянения. Если его разбудить в это время, реакция будет агрессивной, очень быстрой и неприятной для окружающих.
При длительном употреблении к вышеописанным признакам добавляются следующие симптомы:
- Сильные головные боли:
- Кошмарные сновидения;
- Гипотония;
- Нарушения зрения;
- Потеря ориентации во времени и в пространстве.
Злоупотребляющие бензодиазепинами остаются вялыми и сонливыми на длительное время, что провоцирует несчастные случаи, травмы на дороге, невнимательность при соблюдении ПДД. Люди, склонные к депрессиям, испытывают суицидальные мысли, что может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Зависимость может возникать и при приеме небольших доз, если они принимаются регулярно.
Синдром отмены бензодиазепинов проявляется следующими признаками:
- Внезапными вспышками агрессии, возбуждения и перепадами настроения;
- Озлобленность, раздражение;
- Чувство отчуждения собственной личности;
- Приступы беспокойства, тревожности, паники;
- Кошмарные сновидения, иллюзии днем, спутанное сознание;
- Сочетание заторможенности, замедленной реакции с перевозбуждением;
- Депрессия, подавленность, нарастание безразличия.
Физиологические симптомы ломки:
- Сильная потливость;
- Дрожание кончиков пальцев;
- Повышение температуры тела;
- Замедление ЧСС и дыхания;
- Бледность кожи;
- Расширение зрачков.
Злоупотребление транквилизаторами, противосудорожными и снотворными препаратами провоцирует обострение и появление психических отклонений, эмоциональной неустойчивости, которая приводит к непредсказуемым реакциям организма. У некоторых больных развиваются психозы, бред, галлюцинации, сопровождающиеся сильным чувством страха.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Отравление и интоксикация бензодиазепинами
Злоупотребление транквилизаторами, противосудорожными и снотворными препаратами приводит к отравлениям. Вспомогательные вещества могут оказаться токсичными для организма, что в сочетании с угнетением ЦНС усиливает отравляющие свойства препарата. Часто отравления возникают при многократной передозировке или употреблении наркотических коктейлей. В последнем случае определить интоксикацию по симптомам очень сложно, так как она зависит от вспомогательного вещества — алкоголя, кокаина или других наркотиков.
Отравление бензодиазепинами протекает тяжелее, чем от других препаратов, так как организму сложнее вывести токсины из тканей. Внешне оно напоминает интоксикацию опиатами, барбитуратами и другими наркотиками, подавляющими реакцию нервной системы.
Симптомы отравления:
- Сильная сонливость вплоть до спутанности и потери сознания;
- Затруднение дыхания;
- Бледность и холодность кожи, холодный пот;
- Тошнота, рвота;
- Тахикардия;
- Невнятная речь;
- Нарушения координации, походка пьяного.
Если такие симптомы возникли, нужно немедленно вызывать “Скорую”, по-возможности показать врачу принятые таблетки, препараты. До приезда специалистов больному категорически нельзя давать никакие таблетки. Можно простимулировать рвоту, вытереть рот больному, уложить его на бок, укрыть полотенцем, покрывалом для согрева. Важно не давать ему потерять сознание, впасть в кому.
Антидот к бензодиазепинам
Во время оказания медицинской помощи, врачи больному проводят детоксикацию и вводят антидот. Таким препаратом является Флумазенил, его вводят внутривенно в дозировке 0,1 — 2,5 мг, в зависимости от веса больного и тяжести отравления. В тяжелых случаях инъекцию делают через равные промежутки времени. После укола больной уже через 10-20 минут возвращается в сознание. В медицинском учреждении проводится детоксикация, позволяющая быстро вывести отравляющие вещества из организма. В зависимости от тяжести отравления, лечение может занимать от суток до нескольких дней.
Последствия злоупотребления бензодиазепинами
Наиболее тяжелыми из них является остановка дыхания, которая может случиться после передозировки или отравления препаратом в любом месте, где находится больной. Длительное действие угнетающих лекарств на ЦНС провоцирует хроническую депрессию, снижение тонуса кровеносных сосудов, появление и обострение психических заболеваний. Часто такие больные гибнут от несчастных случаев, передозировки или сами на себя накладывают руки, поэтому после снятия зависимости многим из них требуется лечение у психиатра.
Зависимость от данной группы веществ вызывает агрессивность при синдроме отмены, поэтому для лечения обязательно нужно обратиться к наркологу.
