Наркомания и алкоголизм — бич нескольких поколений. Убыль населения в России в 2020 году составила 688 000 человек. Сокращение рождаемости, по мнению экспертов, объясняется не только «демографическим провалом» 90-х, но и распространенностью психоактивных веществ, как легальных, так и запрещенных.
Из общего числа летальных исходов в РФ в 2020 году более 75% — смерть по причине злоупотребления наркотиками, алкоголем или табаком. Наркозависимость уносит более 1 000 000 жизней россиян в год.
Статистика не оставляет государству и медицине выбора — необходимо эффективное лечение наркомании и алкоголизма, которое принесет результат, а не иллюзию или имитацию лечебного процесса.
Сегодня в статье разберем, можно ли полностью избавиться от наркозависимости, какие подходы к терапии актуальны сегодня и главное — возможно ли лечение наркомании без желания и участия самого пациента.
Актуальные подходы к лечению наркомании
Наркозависимость поражает все сферы жизнедеятельности и социальной активности. Человек становится замкнутым, полностью теряет интерес к работе или учебе. Круг друзей меняется на маргинальных соупотребителей, а единственная цель жизни превращается в добычу наркотика любой ценой.
Разрушения настигают психику и соматические системы организма — сердечно-сосудистую, ЦНС, органы ЖКТ. Наступают необратимые психические патологии. Когнитивные нарушения приводят к деменции, деградации и в случае с алкоголиком — синдрому Корсакова с последующей инвалидизацией пациента.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
Зависимость системно поражает организм наркомана. Поэтому актуальным и единственно эффективным будет комплексный подход к лечению наркомании. В него входят:
- Детоксикация при помощи медикаментозной терапии;
- Мотивация зависимого на прохождение реабилитации в стационаре;
- Психологическая коррекция привычек и моделей поведения в закрытом ЛПУ;
- Работа с созависимыми родственниками пациента, постепенная адаптация пациента к новым принципам семьи и взаимоотношений с близкими;
- Социализация при помощи амбулаторной постлечебной программы;
- Ежедневная работа над отслеживанием признаков зависимости, поддержанием мотивации на трезвость и сохранением качества жизни без ПАВ.
Этапы лечения наркотической зависимости
Давайте разберем перечисленные выше элементы комплексного подхода к лечению наркомании подробно и разобьем на терапевтические этапы.
В 9 из 10 случаев мысль о лечении наркозависимости приходит больному или его родственникам в момент острой фазы хронической наркотизации, длительного употребления ПАВ — «марафона» или запоя.
Говорить с зависимым о вреде наркотика в таком состоянии не имеет смысла. Больной может не отдавать отчета поступкам и действиям, находится в состоянии бреда, мании или иного расстройства личности и поведения. Наркоман в таком состоянии способен на преступление вплоть до тяжкого — причинения увечий, убийства близкого человека.
В юридической практике существует понятие сумеречного состояния сознания — кратковременного помешательства, освобождающего гражданина от уголовной ответственности за совершенное деяние. Вместо наказания к таким гражданам применяется принудительное лечение в специальном психиатрическом стационаре.
Расстройство личности может наступить и в состоянии абстиненции, похмелья. Наркоман испытывает физические мучения, которые дополняются бредовыми галлюцинациями, агрессией, параноидальными атаками. В таком состоянии зависимый опасен для жизни и здоровья окружающих, а прежде всего — для самого себя.
Именно поэтому первым этапом лечения наркомании всегда является детоксикация наркомана и его выведение из состояния делирия. При регулярном и длительном употреблении свыше 2 недель или при хронических заболеваниях процедура проводится исключительно в стационаре профильной клиники.
Второй этап лечения — реабилитация в закрытом центре для наркозависимых. Здесь пациент работает над причинами зависимости, учится отслеживать проявления болезни и реагировать. В штате центра должны присутствовать психолог с высшим клиническим образованием и консультант-аддиктолог со сроком трезвости от 3 лет.
Наркоман в центре реабилитации получает комплекс инструментов для сохранения трезвости:
- Ведение дневника чувств и эмоций;
- Своевременное обращение за помощью — проговор психологу или близкому человеку;
- Понимание механизмов психологической защиты — вытеснения, оправдания, минимизации риска и других. Пациент не только отслеживает сам факт «внутренней манипуляции», но и работает с ним, нивелирует последствия — сохраняет трезвость;
- Базовые знания по программе «12 шагов», порядок работы анонимных групп и посещения собраний.
Срок реабилитации в центре составляет от 3 до 6 месяцев. Длительность курса зависит от стадии заболевания и уровня мотивации пациента.
Третий этап — амбулаторная социализация. В ряде центров процесс называют постлечебной программой. Иногда при сильной внутренней мотивации пациента лечащий врач предлагает индивидуальные сессии с психологом.
Цель этапа — помочь наркоману преодолеть страхи и сложности адаптации к миру. Стресс, обиды, неудачи и поражения — факторы, способные подтолкнуть зависимого к срыву. А стен, как в реабилитационном центре, вокруг уже не будет.
Последний этап — ежедневная работа над собой и посещение психолога или собраний анонимных наркоманов и алкоголиков. Это завершающий, но не заключительный этап. Зависимость — неизлечимое хроническое заболевание, работа над которым продолжается всю трезвую жизнь.
Работа с родственниками наркомана
Лечение наркомании невозможно без работы с родственниками пациента. Близкие больного являются созависимыми, их поведение также нуждается в психологической коррекции.
Совместные сессии психолога, наркомана и его близких родственников позволяют установить доверительные отношения, выстроить взаимопонимание и расставить личные границы в новой трезвой жизни.
В штате центра реабилитации обязательно должны присутствовать семейные психологи. Обращайте на это внимание при выборе места лечения.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Медицина и/или психология зависимости
Аддиктологи и врачи задаются вопросом — какой подход приоритетен в лечении наркомании. Сторонники фармакотерапии ставят во главу угла психопатологию зависимости и необходимость медикаментозной корректировки состояния. Наркологи назначают больным препараты, которые снижают тягу больного к спиртному или ПАВ, седируют состояние — снижают активность и успокаивают, как в случае с тяжелыми душевнобольными.
Сторонники психологического подхода не видят эффективности медикаментозного лечения. Только на стадии детоксикации, купирования абстинентного синдрома. Психологи работают не со следствием — навязчивым желанием употребить ПАВ, а с причинами — деструктивными особенностями личности и поведения наркомана. Если повод для употребления наркотика становится ничтожным, то наркоман сохраняет трезвый образ жизни и находит положительные эмоции в других активностях.
Мы не являемся сторонником только одного из направлений, а предпочитаем комплексный подход к лечению наркомании и индивидуальный разбор клинического случая и анамнеза каждого пациента. Ведь если у наркомана на фоне употребления солей или спайсов дебютировала психическая патология вида БАР или шизофрении, без лекарств никак не обойтись.
И если у пациента на фоне абстинентного синдрома проявилась фобия, тревожность или сниженный эмоциональный фон — без медикаментозной поддержки работа с психологом будет менее эффективна, а состояние может ухудшаться вплоть до серьезного психиатрического заболевания.
Комбинирование современных подходов к фармакотерапии и психологии зависимости — залог эффективного лечения наркомании. Помните — кодирование, гипноз или иная «волшебная таблетка» смогут избавить от проблемы на определенный срок. Но никак не являют собой лечение наркозависимости. Этот процесс возможен только в условиях профильной наркологической клиники или закрытого центра реабилитации.
Можно ли вылечить от наркомании
Лечение наркозависимости — процесс, который длится на протяжении жизни. Наркоман или алкоголик не могут избавиться от хронического заболевания полностью, ведь наркомания основана на изначально измененных биохимических процессах в головном мозге человека.
При этом можно отслеживать проявления заболевания, сохранять трезвость при высоком уровне качества жизни. Наркоман или алкоголик не погружаются в депрессию, если находят новые интересные увлечения и цели в жизни. Для большинства такой «добровольной сублимацией» становятся группы самопомощи «АА» и «АН».
Главное — новые идеи, цели и интересы не должны из стадии «сублимации» перейти в новую форму зависимости. Заместить алкоголь перееданием, игрой в азартные игры или беспорядочными половыми связями — типичная ловушка для зависимого.
Обойти такие «узкие места» болезни поможет ежедневная работа над собой и своим состоянием психики.