Героином называется полусинтетический опиат, созданный на основе морфина. Внешне он напоминает белый (чистый), коричневый (неочищенный) порошок или смолоподобное вещество с горьким вкусом и неприятным запахом. У этого наркотика есть несколько названий — диацетилморфин, диаморфин, морфин, опиум, а на сленге наркоманов он называется лошадь, белый, герыч, ковырялка, дурь, слон, хлеб, перец, гера и гербалайф.
Как порошок от кашля стал опасным наркотиком
Изначально героиновые препараты не считались ПАВ. Формула героина была разработана в 1874 году немецким химиком Адлером Райтом, а в 1898 Феликс Хофманн создал сироп и таблетки от кашля на его основе. Так в Германии поступил в продажу лекарственный препарат под названием “Героин”, созданный компанией Bayer.
Его действие основывалось на обезболивании и подавлении кашлевого рефлекса. Таблетки и сироп на героиновой основе применяли при простудных, сердечно-сосудистых заболеваниях, успешно излечивая ими туберкулез, но в 1913 году выявили первые случаи зависимости. Выяснилось, что препарат накапливается в печени, поэтому его стали продавать в виде растворов для подкожных инъекций, что стало отправной точкой для развития одной из форм героиновой наркомании. Официально героин признали наркотиком в 1914 году (США) и изъяли из свободной продажи, но наркодилеры переняли его формулу и использовали в подпольных лабораториях для изготовления ПАВ.
Сегодня он запрещен в большинстве стран, поэтому не используется в лечебных целях. Незначительное количество героинового порошка разрешено использовать для исследовательских целей, однако на черном рынке он продолжает выпускаться, несмотря на все ограничения. В результате по данным ВОЗ в мире насчитывается более 10 млн. героиновых наркоманов и их количество продолжает расти. Россия занимает пятое место по их количеству в мире, поставляя на черный рынок более 20% мирового оборота этого вещества.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
Как формируется героиновая наркомания
Наркотик в течение 60 секунд достигает мозга, успешно преодолевая гематоэнцефалический барьер и проникая в нейронные связи. Воздействие на опиатные рецепторы происходит молниеносно, давая выраженный расслабляющий, противокашлевый, обезболивающий эффект, наслаждение и блаженство. В результате природные эндорфины перестают вырабатываться, способствуя угнетенному настроению и тяготению к наркотику уже после первой или второй дозы.
После приема дозы в организме снижается количество естественных гормонов радости, чувствительность опиатных рецепторов, что способствует формированию героиновой зависимости. Человек утрачивает чувство радости даже от того, что нравилось раньше. Для получения прежних ощущений требуется прием наркотика в увеличенной дозировке. Чем дольше он употребляет ПАВ, тем выраженнее становится героиновая зависимость. Также происходит выброс гистамина, способствующего возбуждению и кожному зуду.
На скорость формирования героинового привыкания влияют следующие факторы:
- Изначальное количество эндорфинов в организме. Это зависит от наследственности, уровня стресса, особенностей характера. Лица раздражительные, угрюмые, вспыльчивые быстрее привыкают к героину;
- Количество принятого вещества, его чистота. Чем больше примесей и меньше дозировка, тем медленнее формируется зависимость;
- Способ употребления. При вдыхании и внутривенном употреблении ПАВ наркозависимость развивается быстрее;
- Возраста и веса. Худощавые и молодые быстрее становятся героиновыми наркоманами;
- Индивидуальных особенностей здоровья.
У одних людей героиновая зависимость формируется после 1-2 приемов, другим достаточно недели. Если наркоману не удается раздобыть психоактивное вещество, он использует аптечные аналоги героина такие как опиоидные обезболивающие (морфин), препараты на основе кодеина, метадон, фентанил. Так формируется опиоидная полинаркомания, хотя влечение к героину не становится слабее. Так люди только загоняют себя в еще более опасную зависимость — полинаркоманию.
Синдром отмены вызывает возбуждение, агрессивность и злость до следующего употребления. В такие моменты больной становится опасен для себя и окружающих.
Этапы героиновой зависимости
Для этого типа наркозависимости характерно чередование двух противоположных друг другу состояний — расслабления и возбуждения. Их выраженность зависит от стадии героиновой зависимости. Вот что происходит на каждой из них:
- Расслабляющий эффект, ощущение теплоты по телу, успокоения и эйфории сменяется эмоциональным подъемом в течение 8 часов;
- Распад героиновых соединений стимулирует выработку гаммааминомасленной кислоты (ГАМК), вызывая торможение рефлексов, вялость, сонливость, в тяжелых случаях падение температуры тела, АД и кому;
- Увеличение дозировки для достижения прежних ощущений, снятия депрессии, безразличия к тому, что происходит вокруг. На несколько часов зависимый становится ласковым, расслабленным, готовым полюбить весь мир, спустя 8 часов развивается выраженная агрессивность, ломка;
- Абстиненция. Если больной не принимает ПАВ в течение 8 часов после последней дозы, развиваются мышечные боли, судороги, повышение температуры, тошнота, рвота, головокружение, депрессия. В это время он становится способен на неадекватные поступки, агрессию, вызванные невыносимыми страданиями.
Психологическая зависимость формируется в течение 2-3 недель. За это время организм привыкает к приятным ощущениям, синдром отмены еще не выражен, хотя наркоман уже испытывает неприятные симптомы, если не удается достать наркотик. В дальнейшем формируется физиологическая зависимость с мучительной ломкой, меняя социальную сферу человека. В этом состоянии его ничего не интересует, кроме очередной дозы и способов ее приобрести.
Хотя среди перечисленных признаков есть и приятные моменты, именно на это и покупается зависимый. Но не стоит этому верить — это крючок, на который подсаживаются. Дальше становится только хуже: героиновые наркоманы часто говорят, что со временем кайфа становится всё меньше, а при многолетнем употреблении доза принимается лишь для того, чтобы не чувствовать мучительную боль от ломки и не умереть.
Признаки героиновой зависимости: опьянение, ломка, передозировка
Героиновое опьянение выдают следующие признаки:
- Зрачок становится меньше точки, независимо от освещения;
- Замедленная речь;
- Вялость, сонливость;
- Покраснение лица;
- Ощущение неги, счастья;
- Потеря аппетита;
- Редкий пульс;
- Нарушение координации;
- Снижение АД и температуры тела;
- Безразличие к тому, что интересовало раньше;
- Раскрепощенность.
После 4-8 часов у зависимого исчезает блаженство. Человек становится сонливым, вялым. У начинающих героиновых наркоманов развивается сильный зуд, поэтому расчесы, следы от уколов — характерные признаки употребления, как и горелые ложки, шприцы, растворы темного цвета, пузырьки с порошками и жидкостями.
Ломка от героиновой зависимости формируется через 10 часов после последней дозы. В зависимости от стадии наркомании она имеет разную степень выраженности. Для этого состояния характерны следующие симптомы:
- Беспокойство, паника, тревожность;
- Озноб сменяется жаром, повышением температуры тела;
- Зрачки расширяются;
- Появляется чихание, насморк, кашель;
- Сильные боли в разных частях тела;
- Судороги;
- Бессонница.
На следующий день к вышеописанным признакам героиновой ломки добавляются следующие:
- Нарастание жара;
- Повышение температуры тела до угрожающих цифр;
- Расстройства ЖКТ: рвота, тошнота, диарея;
- Невозможность уснуть в течение нескольких суток подряд;
- Беспамятство;
- Кожа обезвоживается и приобретает землистый оттенок;
- Появляется потливость с неприятным запахом;
- Сухость во рту, постоянная жажда;
- Болезненные ощущения в области головы и шеи;
- Внезапные приступы агрессивности на фоне подавленного настроения.
Средняя длительность абстиненции составляет 5-15 дней, после чего симптомы постепенно утихают. Выдержать их мало кто способен, поэтому чаще больные не выдерживают и срываются. Если героиновый препарат не удается достать, многие готовы пойти на преступления, покончить собой. Предотвратить это поможет только оказание медицинской помощи, снятие ломки, детоксикация. Пик синдрома отмены сопровождается судорогами, высокой температурой, признаками пищевого отравления и сильным обезвоживанием. Такое состояние опасно для жизни, поэтому требует оказания помощи.
Героиновая зависимость чревата не только абстиненцией, но и развитием опасных болезней и состояний. Синтетические примеси, добавляемые к диаморфину, накапливаются в тканях, обладая токсическим действием, а использование нестерильных шприцев чревато опасными инфекционными заболеваниями. Кроме того, героиновая наркомания снижает общий иммунитет, провоцируя тяжелые пневмонии, респираторные инфекции, болезни кожи и печени, осложняющие течение аддикции, поэтому зависимые умирают не только от ПАВ, но и от сопутствующих осложнений таких как токсический и анафилактический шок, тромбозы, повреждения токсинами печени, почек и головного мозга.
по мнению издания «Комсомольская правда».
При развитии героиновой наркомании развиваются следующие изменения:
- Абсцессы, приводящие к некрозу тканей и ампутации;
- Сепсис;
- СПИД;
- Тяжелые болезни печени, гепатиты;
- Хронические гастриты;
- Болезни дыхательных путей;
- Запускаются механизмы стремительного старения и обезвоживания организма;
- Психические отклонения;
- Суициды на фоне ломки;
- Изменение сознания;
- Инфаркты, инсульты;
- Крошатся и ломаются зубы;
- Портятся волосы;
- Появляются провалы в памяти, неопрятность. нежелание следить за гигиеной, внешним видом.
Снижение толерантности к наркотику провоцирует увеличение дозы, приводящей к передозировке. Для этого состояния характерны следующие симптомы:
- Посинение носогубного треугольника;
- Сильная сонливость вплоть до потери сознания;
- Нитевидный пульс;
- Бледная кожа;
- Маленькие зрачки, отсутствие реакции на свет;
- Нарушение координации;
- Нечеткая, замедленная речь;
- Частое и поверхностное дыхание.
При признаках героиновой передозировки стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, так как промедление опасно для жизни. До приезда нарколога или “Скорой” принимаются следующие меры:
- Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного;
- Если сознание сохранено, ему важно не дать уснуть;
- Растирание ушей, хлопки по щекам;
- Дают нюхать духи с резким запахом, нашатырный спирт;
- При потере сознания делают искусственное дыхание;
- Больного кладут на бок, чтобы он не задохнулся.
Такие мероприятия жизненно необходимы для спасения человека от героиновой передозировки и интоксикации. После этого врачи окажут другие меры, в том числе и проведут тесты на наркотики.
Внешние и поведенческие признаки героиновой зависимости
Наркозависимость меняет привычное поведение человека. Вот как меняет поведение героиновая наркомания::
- Спокойствие и отстраненность, беззаботность, не свойственная человеку;
- Усталость, несмотря на сонливость и невозможность уснуть;
- Синяки и следы от уколов на локтевых сгибах, в подмышках, под коленками, в паховой области;
- Ношение темных очков в помещении — так зависимые скрывают узкие зрачки от окружающих;
- Отсутствие открытой одежды даже в жаркую погоду — зависимые прикрывают рукавами вены, избегают короткой одежды;
- Долги, финансовые проблемы, постоянные займы, мелкое воровство ценных предметов и денег;
- Вялость, нарушение координации и речи, признаки опьянения, без запаха алкоголя;
- Ранние морщины и признаки старения;
- Зажигалки в вещах, если человек не курит;
- Беспричинное беспокойство;
- Привычка уходить надолго без объяснения причины;
- Систематические прогулы в школе и на работе;
- Противоаллергические препараты, чтобы уменьшить зуд.
Появление таких признаков — повод для серьезного разговора о выявлении и лечении наркомании. Определить, что употребляет близкий человек, помогут специальные тесты. Сегодня героиновая зависимость лечится на любой стадии и, чем раньше начато лечение, тем больших последствий удастся избежать.
