Так называются наркотические вещества, производимые из снотворного опиумного мака, содержащего десятки различный алкалоидов, многие из которых до конца не изучены даже современной медициной. Кустарное производство в антисанитарных условиях, добавление химикатов для удешевления сырья приводит к тяжелейшим отравлениям опиатами, требующим немедленного обращения за медицинской помощью.
Вот что такое опиаты, как они действуют, как развивается отравление и правила оказания медицинской помощи пострадавшим.
Что такое опиаты, как они выглядят и как они действуют
Наркотики этой группы производятся из млечного сока мака, подвергающегося нескольким степеням переработки. Специальным приспособлением из головки мака извлекается содержимое. Так добывается опий-сырец, используемый для дальнейшей переработки. Для синтезирования различных наркотиков из него используются вспомогательные компоненты такие как сода, уксусный альдегид, хлористый кальций и растворители. При внутривенном употреблении их остатки попадают в кровь, способствуя интоксикации, сепсису.
Зависимость от данной группы наркотиков наступает уже после 2-3 применений, в некоторых случаях после первого раза. Попробовав чистые наркотические вещества, зависимый начинает искать любые их аналоги, чтобы спастись от мучительной ломки. В этом случае повышается вероятность отравления дополнительными смесями, используемыми для удешевления сырья. В неочищенные ПАВ добавляют кулинарные приправы, сахар, кофе, стиральные порошки, растворители. Такой опасный наркотик, как дезоморфин включает в себя соду, йод, моющие средства, бензин, серу, фосфор и другие вещества. Такая комбинация токсинов приводит не только к тяжелейшим химическим ожогам, но и к опасным отравлениям организма, коме, летальному исходу.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
По степени обработки опиоиды делятся на несколько типов: натуральные, полусинтетические и синтетические препараты. Первые выпускаются в подпольных лабораториях или изготавливаются наркодилерами непосредственно из производных мака, вторые сочетают в себе синтетические и натуральные компоненты, третьи повторяют формулу опиатов с использованием химических компонентов. Синтетические аналоги опия наркоманы используют их для снятия героиновой ломки, но зависимость от таких медикаментов развивается быстрее.
Внешне опиатные наркотики выглядят как маковая соломка, смолистое темное вещество, порошки коричневого, бежевого или белого цвета, таблетки белого, желтоватого цвета или ампулы с действующим веществом. Такие психоактивные вещества как героин и дезоморфин выглядят как раствор темного цвета, только героин пахнет уксусом, а дезоморфин йодом, бензином или бытовой химией. То, как выглядят наркотики этой группы, мы описываем в данной статье для того, чтобы близкие зависимых были в курсе, когда найдут что-то подобное в его вещах.
По статистике МКБ-10, 80% опиатов употребляются инъекционно (внутримышечно, подкожно, внутривенно), 15% через курение, втягивание в нос, реже перорально, при этом на быстроту всасывания в кровь действующего вещества способ введения никак не влияет.
К данной группе относятся такие ПАВ, как:
- Героин;
- Дезоморфин;
- Опий или опиум;
- Морфин;
- Кодеин;
- Этилморфин;
- Дигидроксикодеин;
- Гидроморфин;
- Метадон;
- Тебаин и их аналоги.
Производные опиумного мака оказывают обезболивающий, успокоительный эффект. Во время употребления наркотика человек испытывает приятное расслабление, эйфорию, ощущение тепла и легкости во всем теле. Пульс и дыхание становятся редкими, снижается АД и температура тела. На некоторое время зависимый погружается в наркотический сон. После прекращения действия опиатов больной чувствует усталость, разбитость, вялость. Тяжелая ломка сопровождается нестерпимыми болями в мышцах и суставах, подавленностью, депрессией, вспышками агрессии. Чтобы ненадолго снять это состояние, зависимый снова прибегает к наркотикам, увеличивая дозировку.
При воздействии химических примесей, передозировке или индивидуальной непереносимости опиатов развивается тяжелое отравление.
Как развивается острое отравление опиатами
При попадании в организм, ПАВ начинают воздействовать на ЦНС, вызывая угнетение всех рефлексов, в том числе и восприимчивости к боли. Чем выше дозировка, тем выраженнее замедление дыхания, циркуляции крови, выработка жидкости в организме и реакция на внешние раздражители, в том числе и на свет, звуки, тактильные ощущения. В некоторых случаях они вызывают рефлекторную тошноту и рвоту, не связанную с отравлением.
При наличии токсичных примесей, к воздействию опиатов присоединяется интоксикация, которая сопровождается повышением температуры, диареей и рвотой, но так как все рефлексы в организме замедляются, ядовитые токсины остаются органах и тканях, продолжая воздействие, что может привести к токсическому шоку.
Отравление опиатами развивается в течение получаса и достигает пика через 1,5 — 2 часа. Симптоматика зависит от дозировки и токсичности отравляющих веществ, попавших в организм. В тяжелых случаях развивается кома при отравлении опиатами. Если в это время не оказать помощи человеку, он может умереть от острой дыхательной недостаточности, западания языка, критического снижения АД, пульса и температуры тела.
Симптомы отравления опиатами
Начальные признаки отравления напоминают вялость, разбитость, чувство усталости с последующим снижением АД, температуры тела до критических цифр. Нарастание дальнейших симптомов зависит от тяжести интоксикации. Дыхание становится поверхностным и редким, кожа становится бледной с синюшным оттенком, больной не может смотреть на яркий свет.
Для отравления опиатами характерно сочетание сонливости с миозом — уменьшением зрачка до размера точки без реакции на свет.
МКБ-10 различает 3 степени отравления опиатами:
|
степени тяжести отравления |
Контактность и сознание |
Состояние |
Дыхание, ЧСС, АД, температура тела |
Другие характерные симптомы |
|---|---|---|---|---|
|
легкая |
Больной не теряет сознание, доступен к контакту и для общения. |
Выраженная вялость, сонливость, трудности с концентрацией внимания. |
Дыхание составляет 10-12 вдохов в минуту, АД снижается. как и температура тела, может быть учащенное сердцебиение и сонливость. |
Зрачки не реагируют на свет и достигают размера точки, кожа становится бледной, тошнота, рвота. |
|
средняя |
угнетенное сознание, поверхностная кома. |
Отсутствие реакции или слабое реагирование на боль и раздражители. |
Редкое дыхание до 6-8 вдохов в минуту, редкие сердечные сокращения. |
Кожа бледная с синеватым оттенком, невозможность сохранять ровное положение, судороги. |
|
тяжелая |
глубокая кома, потеря сознания. |
Полностью пропадает реакция на раздражители, боль, кашлевой и глотательный рефлексы, веки не закрываются, пропадает тонус мышц. |
Менее 6 дыхательных движений в минуту с тенденцией к прекращению дыхания, пульс может не прощупываться или становиться нитевидным. |
Отсутствие восприимчивости к всему, что происходит вокруг, выраженная бледность кожи, отсутствие признаков жизни, кроме редкого и поверхностного дыхания. |
К фактическим признакам отравления опиатами относятся:
- Следы от инъекций, ожоги, высыпания и воспаления в области вен;
- Шприцы, в том числе и наполненные темной жидкостью;
- Таблетки, упаковки от препаратов, сиропов от кашля с морфином и кодеином;
- Резиновые жгуты;
- Горелые ложки, фольга, приспособления для курения, бумажки, пакетики с наркотиками, сигареты;
- Жидкости темного цвета с запахом уксуса, бензина, химикатов.
Так как отравление развивается в течение получаса, больные обычно не успевают убрать остатки наркотиков и оставляют их рядом. Их важно показать сотрудникам медицинской помощи, чтобы они определили тип наркотика и ввели антидот. Даже если человек находится в коме, в лечебном учреждении возьмут пробу на ПАВ и быстро примут меры для того, чтобы привести человека в нормальное состояние.
При любых признаках отравления опиатами, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Промедление способно привести к тяжелейшим последствиям. вплоть до смерти от остановки дыхательного центра.
Первая помощь при отравлении опиатами
Если человек находится в сознании, ни в коем случае нельзя давать ему уснуть. Важно постоянно разговаривать с ним, поглаживать, пощипывать, не давая впасть в наркотический сон. Специалисты советуют расстегнуть рубашку, снять неудобную одежду, обмахивать, обеспечивая доступ кислорода. Следует натирать ему уши, кисти рук, дать понюхать нашатырный спирт, алкоголь или духи с резким запахом.
При тошноте, рвоте важно положить больного на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами. По возможности пациента стоит укрыть теплым пледом, одеялом. При необходимости делается искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При вызове врачей необходимо сообщить возраст больного, симптомы, рассказать о найденных рядом с ним шприцах, порошках, таблетках.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Антидот при отравлении опиатами
Нейтрализация опиатов происходит при помощи “Налоксона”. При внутривенном введении он сразу приносит облегчение, но вводить препарат без контроля специалиста нельзя.
В лечебном учреждении больному делаются сначала укол, потом капельница “Налоксоном” с добавлением глюкозы и хлорида натрия. За состоянием пациента наблюдают врачи, отслеживая динамику дыхания, ЧСС. При необходимости они подключат больного к аппарату ИВЛ.
После стабилизации состояния больному вводят Мексидол, Цитофлавин в виде капельницы. делают промывание желудка, проводят терапию для нормализации давления. Точный комплекс терапевтических мер зависит от состояния больного и осложнений, вызванных приемом наркотиков.
Осложнения и последствия при отравлении опиатами
Употребление психоактивных веществ данной группы за 2-3 года способно полностью разрушить организм. Ежегодно фиксируются случаи, когда от отравления опиатами за гаражами умирают группы молодых людей, не сумевшие даже номер “Скорой” набрать для оказания помощи из-за торможения реакции.
Выживаемость при отравлении опиатами зависит от:
- Степени отравления;
- Дозировки наркотика;
- Быстроты оказания медицинской помощи;
- Стажа употребления, влияющего на изношенность органов и систем;
- Сопутствующих заболеваний.
При отравлении опиатами дыхание замедляется вплоть до полной остановки, но даже если больного удается спасти он столкнется с такими последствиями как пневмония, отек мозга, парез, паралич, почечная недостаточность и синдром Мендельсона, при котором токсичные жидкости из желудка попадают в дыхательные пути, вызывая тяжелый химический ожог.
Длительное употребление опиатов способствует тяжелому хроническому отравлению организма, независимо от способа принятия дозы. Депрессии, суициды, психозы не редкость среди опиоидных наркоманов, да и в состоянии “кайфа” они могут оказаться жертвой несчастных случаев. У наркоманов со стажем отравление опиатами возникает даже при обычной дозе, ведь никогда нельзя угадать, в каких условиях и с применением каких химикатов она сделана.
В лучшем случае последствия отравления опиатами будут напоминать о себе в течение 6 месяцев, а в худшем такого человека ожидает инвалидность, кома или смерть при повторном употреблении. Вот почему при возникновении зависимости от опиатов важно как можно скорее обратиться к наркологу.
