Нейролептики нового поколения применяются для лечения различных психических расстройств. Однако неправильный их прием и постоянное превышение дозировки приводит к развитию толерантности и зависимости от препаратов. В этом случае отмена нейролептиков приводит к абстиненции, а устойчивая психологическая тяга чревата рецидивами.
Состав, свойства и действие нейролептиков
Первые седативные нейролептики появились в 50-х годах, придя на смену более примитивным методам лечения психозов, шизофрении, паранойи, бреда, маниакально-депрессивного синдрома и других психоэмоциональных расстройств. Тогда это открытие стало инновационным, продемонстрировав высокую эффективность.
И хотя механизм нейролептиков так и не был до конца изучен, антипсихотики этой группы продолжают использоваться в психиатрии. Рецептурное применение нейролептиков показано при диагностировании таких заболеваний, как:
- Шизофрения;
- БАР;
- ПТСР;
- психоз (в том числе послеродовый);
- депрессия психотического типа.
Причиной развития таких патологий могут стать инсультные состояния и новообразования в мозге, старческая деменция, болезнь Паркинсона, эпилептический синдром, ВИЧ, наркомания. Что делают нейролептики для облегчения симптоматики перечисленных заболеваний? Прежде всего они оказывают подавляющее действие на центральную нервную систему, демонстрируя седативный (тормозящий) и успокаивающий эффект.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
При правильно рассчитанной дозировке удается смягчить течение психического расстройства, поскольку препарат угнетает выработку дофамина и серотонина на уровне нейромедиаторов. Оказывая прямое воздействие на мозг пациента, нейролептики помогают бороться с такими негативными проявлениями психоза:
- бред;
- паранойя;
- иллюзии;
- визуальные и слуховые галлюцинации;
- тревожность;
- бессонница;
- страхи;
- панические атаки;
- агрессия;
- апатия;
- гиперактивость.
При отклонении от рецепта нейролептики вызывают побочные эффекты. Категорически не рекомендуется принимать антипсихотики и здоровым людям, поскольку они могут вызывать чрезмерную сонливость и заторможенность реакций. С особой осторожностью назначаются нейролептики для детей, и если можно обойтись без них, то следует к этому стремиться.
Как действуют нейролептики – признаки и скорость выведения
Даже лучшие нейролептики при отклонении от рецепта дают выраженную симптоматику. Она зависит от типа и количества принятого препарата.
И чаще всего после приема нейролептиков у употребившего наблюдаются такие признаки:
- расфокусировка зрения;
- расширение зрачков;
- аритмия, повышение количества сердечных сокращений;
- скачки артериального давления, его снижение;
- сухость во рту;
- тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
- повышенная отечность и потоотделение;
- нервный тик и другие резкие непроизвольные движения;
- неусидчивость, беспокойство в ногах;
- агрессия;
- перепады настроения;
- депрессия;
- апатия;
- спутанность сознания;
- сильное возбуждение или заторможенность;
- тревога;
- страхи;
- сонливость или отсутствие сна.
Эффект от нейролептиков при длительном их применении проходит не сразу.
Полностью избавиться от их метаболитов при непродолжительном приеме можно в течение 2-3 суток. Если же рецептурные нейролептики принимались долгое время, то на их выведение может понадобиться от двух недель до месяца.
Антипсихотики выводятся вместе с желчью и мочой, и следы их присутствия можно выявлять в биохимическом анализе. При этом один препарат может выводиться за несколько часов, тогда как другой оседает во внутренних органах и системах на месяцы.
Какие нейролептики вызывают зависимость – список
Фармацевтическая индустрия предлагает большой выбор антипсихотиков, которые принято условно делить на типичные и атипичные нейролептики. Рассмотрим обе группы с указанием входящих в них препаратов:
- Типичные. Относятся к лекарственным препаратам I поколения и используются в психиатрии, в том числе и тогда, когда не дают результата другие медикаменты. В этот перечень входит Аминазин, Пропазин, Неулептил, Галоперидол, Трифтазин, Бетамакс, Просульпин, Флюанаксол и пр.
- Атипичные. Это нейролептики нового поколения, пришедшие на смену типичной группе, как препараты с менее выраженными побочными проявлениями. Отличаются ускоренным терапевтическим действием, назначаются прежде всего при таких заболеваниях, как шизофренические и шизоаффективные расстройства, депрессии в запущенных формах и сильные неврозы. В эту группу входит Азалептин, Заласта, Ридонекс, Ксеплион, Гедонин, Сервитель, Солиан, Сердолект, Арипризол, Ралотекс, Сафрикс и пр.
Следует помнить, что нейролептиков без побочных действий не бывает. Просто у одних лекарственных средств они могут быть более выраженными, а у других – менее.
Тем не менее психиатры выделяют список лучших нейролептиков, прием которых менее опасен для организма. Он включает Клозапин, Кветиапин, Оланзалин, Рисполепт и пр. К примеру, лидирующий в этом условном рейтинге Клозапин входит в самые сильные нейролептики с наименьшими рисками после приема.
Однако это не повод, чтобы принимать нейролептики без рецепта и соблюдения рекомендуемой дозировки, поскольку последствия такого употребления могут быть плачевными, как для социальной жизни человека, так и для организма в целом. Все эти препараты подлежат строгому учету со стороны госорганов, поэтому за их незаконное распространение предусматривается уголовная и административная ответственность в рамках действующего законодательства.
Детям обычно назначаются такие антипсихотические нейролептики , как Эглонил и Тиапридал. При этом детский психотерапевт должен проанализировать целесообразность такого лечения, по возможности рассмотрев более щадящие виды терапии.
Побочные эффекты и вред от нейролептиков
Побочки нейролептиков могут отличаться, завися от особенностей препарата и принимающего его пациента, у которого может наблюдаться та или иная негативная предрасположенность. Имеют значение и основные физические параметры: вес, возраст, пол, метаболизм, хронические заболевания и пр.
У типичных нейролептиков, побочные действия имеют такие проявления:
- спастический мышечный синдром;
- ригидность (гипертонус мышц, сопровождающийся чувством скованности);
- непроизвольные фрикции;
- заторможенность на фоне угнетения реакций на внешние раздражители;
- расстройства ЖКТ;
- сухость во рту;
- нарушения зрительной функции;
- диспептические расстройства;
- гипотензия ортостатического типа (временное недомогание при резком вставании, обусловленное падением артериального давления при резком вставании).
При приеме нейролептиков нового поколения эти эффекты могут не проявляться или иметь более стертый характер. Однако им свойственна другая негативная симптоматика:
- диабет II типа;
- увеличение массы тела;
- гормональные нарушения.
При этом одни проявления могут иметь временный характер, а другие провоцировать развитие более тяжелой симптоматики и новых заболеваний. Если психотропные нейролептики назначают детям, то у них может развиваться своя побочка: беспокойство, непоседливость, постоянное желание изменения положения тела и конечностей, саливация (обильное слюнотечение), гиперкинез (тремор, навязчивые и произвольные движения) и пр.
Чем опасны нейролептики
Влияние нейролептиков на центральную нервную систему очень выраженное, поэтому самостоятельное их употребление может приводить к необратимым нарушениям в работе ЦНС и не только. Превышение дозировки приводит к отравлениям.
Такие осложнения могут проявляться по-разному, на что влияет не только выбор препарата и принятый его объем, но и способ употребления. Передозировка нейролептиками может сопровождаться такой симптоматикой:
- расширенные зрачки и лихорадочный блеск в них;
- эпилепсия, судорожный синдром;
- постоянный сон без пробуждения;
- дезориентация в пространстве и нарушение координации движений;
- паралич, сопровождающийся тремором;
- проблемы с мочеиспусканием;
- слуховые и зрительные галлюцинации;
- отсутствие энергии, сильная слабость;
- головокружение
- атаксия (невозможность сохранять равновесие, неуклюжесть движений);
- тахикардия;
- изменение частоты сердечных сокращений;
- скачки артериального давления;
- кома.
Сопровождает отравление нейролептиками и злокачественный синдром. Для него свойственно повышение общей температуры тела и нарушения экстрапирамидного типа, сопровождающиеся подергиванием, полным обездвиживанием или гипертонусом для отдельных групп мышц.
К особо тяжелым последствиям нейролептиков относят такие экстрапирамидные расстройства:
- акатазия, сопровождающаяся постоянно нарастающим внутренним беспокойством и непоседливостью;
- акинезия с нарушением произвольной двигательной функции;
- дистания, проявляющаяся в самопроизвольном сокращении отдельных лицевых групп мышц, шеи и отдельных частей тела;
- паркинсонизм, характеризующийся внешними проявлениями, свойственными для болезни Паркинсона, и пр.
Часто у пациентов развивается острая и поздняя дискинезия от нейролептиков. В первом случае она сопровождается различными расстройствами двигательной функции вплоть до полной потери контроля за отдельными группами мышц. Во втором – непроизвольным гримасничеством, повторными движениями лица и пр.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Прием нейролептиков и других препаратов
Крайне опасно совмещение антипсихотиков с другими медикаментами и спиртными напитками. Среди возможных осложнений:
- Нейролептики и алкоголь. Такое сочетание вызывает сильную интоксикацию, печеночную дисфункцию, резкие скачки артериального давление, угнетение дыхания.
- С антидепрессантами. Наблюдается усиление потенциально опасных для жизни антихолинергических эффектов, дистонии и экстрапирамидных реакций.
- С транквилизаторами. Нейролептики и анксиолитики могут вызывать сильную сонливость, апатию, тревоги, страхи, общее беспокойство и другую негативную симптоматику.
Нельзя допускать совместное применение антипсихотиков с наркотическими препаратами опиоидной группы и бензодиазепинами.
Как слезть с нейролептиков – зависимость и лечение
Для нейролептиков типичного и нового поколения свойственны и такие парадоксальные побочные действия, как эйфория, галлюцинации, наркоманский бред и параноидальные мысли. Обычно такие симптомы нейролептики дают при превышении допустимой дозы
Дальнейший их прием в таком количестве и повышение дозировки на фоне неизбежного роста толерантности способствуют формированию устойчивой психической и физической тяги. Первая проявляется в подавленности, апатии, депрессии, эмоциональных всплесках, бессонницы и остром желании повторного употребления после отмены нейролептиков.
Вторая имеет более тяжелые проявления. Синдром отмены нейролептиков на физическом уровне сопровождается двигательным беспокойством, мышечным тонусом и спазмами, гипертермией, обморочными состояниями, экстрапирамидными расстройствами, нарушением сердечного ритма и галлюцинациями.
Такие симптомы могут наблюдаться в течение нескольких недель после отмены нейролептиков, из-за чего возрастает риск срыва на повторное употребление. Поэтому чтобы окончательно бросить нейролептики, рекомендуется обратиться за помощью к наркологу.
Врач проведет первичный осмотр и назначит дополнительное обследование в виде биохимического анализа, ультразвукового исследования брюшной полости и, в случае необходимости, консультации с другими специалистами: психиатром, кардиологом, эндокринологом, неврологом и пр.
Наиболее эффективный метод терапии зависимости от антипсихотиков подразумевает госпитализацию. В клинике пациент пройдет полную детоксикацию от нейролептиков – средства для ее проведения назначаются индивидуально, чаще всего включая капельницы с сорбентами, внутривенное введение регидратационных растворов и пр.
После снятия физической тяги к нейролептикам назначается симптоматическое лечение. И если одним из осложнений стало нарушение сердечной функции, то пациенту могут назначаться восстанавливающие препараты: мембранопротекторы, бета-адреноблокаторы, кардиотоники и пр.
При судорожном синдроме целесообразен курс антиконвульсантов. При угнетении дыхательной функции – инфузионная терапия, бронхоскопия санацией и ИВЛ в особо сложных случаях.
Экстрапирамидальное расстройство от нейролептиков считается одним из самых негативных последствий, для диагностики которого назначается исследование биоматериала. При его подтверждении пациенту может быть показан прием таких препаратов:
- противосудорожные;
- противопаркинсонические;
- жаропонижающие;
- моирелаксанты для устранения мышечного гипертонуса;
- антагонисты кальциевых ионов и блокаторы их медленных каналов при тахикардии;
- растворы дегидратации для восполнения дефицита жидкости.
После основного терапевтического курса начинается третий и завершающий этап лечения. Он подразумевает консультации с психологом с углубленным анализом проблемы. Это необходимо для того, чтобы побороть психологическую зависимость, которая считается самой сильной и трудно излечимой.
Прогноз по срокам на полное избавление от тяги к снотворным и другим нейролептикам – 60 дней. И это еще одна веская причина для отрицательного ответа на вопрос, можно ли принимать нейролептики без рецепта и наблюдения врача.
