Далеко не все лекарственные средства органического происхождения так безобидны, как кажется. Наглядный пример – опиатный алкалоид кодеин, используемый, как препарат от кашля и официально реализуемый в аптеках. Как и другие вещества этой группы, он может вызывать сильное психостимулирующее действие, а в результате его безрецептурного приема развивается сильная наркотическая зависимость.
Кодеин – состав и свойства
Поскольку кодеин относится к опиатам, он отпускается в аптеках только по рецепту от лечащего врача, заверенному мокрой печатью медицинского учреждения. Тем не менее препарат часто используется наркозависимыми в чистом виде либо для приготовления одного из самых тяжелых наркотиков – дезоморфина.
Что такое кодеин и к чему он относится
Применение кодеина в виде микстуры против кашля началось еще в Девятнадцатом веке. С тех пор было изготовлено немало его производных, включая те, которые применяются и сегодня (жаропонижающее для детей и взрослых «Нурофен» и пр.).
Со временем кодеин, побочные действия которого не ограничиваются одним психотропным эффектом, начали использовать в качестве эйфоретика. И хотя вещество в этом плане уступало синтезированным опиатам, в подпольных лабораториях из него начали делать таблетки и инъекционные растворы, распространяя их среди молодежи.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
В ходе таких экспериментов максимально приближенный к морфию по своим свойствам кодеин начал использоваться для изготовления дезоморфина, именуемого «героином для бедных». Опасность этого химического соединения крайне высока, и использующие его инъекционные наркоманы зачастую гниют заживо.
Несмотря на это, запрет на свободную продажу кодеина в России был введен только в 2012 году. Такое решение было принято на основании включения препарата во второй список наркотических веществ, требующих надлежащего контроля за распространением.
При этом рецептурный прием вещества позволяет избежать его наркотического действия. И лекарства с кодеином не приводят к наркотическому опьянению, если не превышать дозировку и использовать препарат, содержащий с кодеином строго по рецепту врача с целью лечения.
К тому же, есть лекарства, к примеру, жаропонижающие препараты на основе кодеина, имеющие другие побочные проявления, поскольку в них содержится парацетамол, сводящий к нулю риск наркотического опьянения. Поэтому такие препараты, содержащие кодеин, есть в свободной продаже.
Те же свойства и у болеутоляющих лекарственных средств, хотя это не повод, чтобы превышать их дозировку, поскольку это чревато другими опасными осложнениями.
Действие кодеина на человека
Эффект кодеина наблюдается почти сразу, особенно если применять инъекционный способ его введения в вену. Уже спустя час наркотическая эйфория достигает своего пика, сопровождаясь сильной сонливостью и тяжестью во всем теле.
На фоне такого угнетающего действия любая активность становится невозможной, особенно если кратно превышать дозировку, вводить препарат внутривенно или использовать его вместе с другими запрещенными веществами. Безрецептурное употребление препаратов любым из этих способов сопровождается такой негативной симптоматикой:
- угнетение дыхательной функции;
- полное отсутствие аппетита;
- сбои в метаболических процессах и подавление печеночной функции;
- снижение давления до критических показателей;
- гипотермия на фоне общего нарушения терморегуляции;
- проблемы с перистальтикой (сильное угнетение функции, ощутимо затрудняющее дефекацию и не только);
- резкие перепады настроения, апатия, беспричинная тревога, параноидальные мысли и другие психоэмоциональные неустойчивые проявления;
- провалы в памяти, неспособность сконцентрироваться на процессе, требующем внимания;
- общая заторможенность и вялость;
- помутнение сознания, обмороки;
- слуховые и визуальные галлюцинации.
Метаболиты действующего вещества выводятся преимущественно через печень и почки, распадаясь на морфин и его производные. В итоге лабораторная диагностика биологического материала употребляющего не выявит содержание кодеина, но обязательно покажет следы морфина.
При более высокой концентрации вещества перечисленная симптоматика только усиливается. Кустарное изготовление инъекционных наркотиков на основе аптечного кодеина и содержащих его препаратов ухудшает прогноз, нередко приводя к передозировке и смертельному исходу.
Эффект и последствия от кодеина
Механизм действия кодеина, употребляемого в чистом виде, направлен на угнетение центральной нервной системы. Обычно вещество употребляют перорально, из-за чего наблюдается более слабый и поздний эффект кодеина по сравнению с другими наркотиками.
Исключение всякой активности и чрезмерная сонливость приводят к тому, что наркоманы стараются заранее подыскать себе место для полного релакса. Постоянное употребление чревато не только формированием устойчивой зависимости, но и серьезными проблемами со здоровьем.
Последние могут иметь такие проявления:
- развитие патологических изменений в дыхательной и сердечно-сосудистой системе;
- появление язвенных образований и кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта;
- формирование почечной и печеночной недостаточности;
- дерматит;
- расстройство пищевого поведения и анорексия;
- маниакально-депрессивный синдром, БАР, паранойя, психозы, часто сопровождающиеся визуальными видениями;
- затрудненное мочеиспускание и другие проблемы с мочеполовой системой;
- нарушение менструального цикла, слабая фертильность и проблемы с репродуктивной функцией.
И хотя передозировка препаратом при пероральном употреблении случается реже, чем при инъекционном, тяжесть возможных последствий оправдывает запрет кодеина. Если предельно допустимая доза, составляющая 0,12 г, все-таки будет превышена, то это может иметь такие проявления:
- неконтролируемая дрожь в конечностях;
- низкая температура тела;
- цианоз – посинение носогубного треугольника и других зон;
- бронхиальная астма;
- ступор, коматозные или близкие к ним состояния;
- сильная заторможенность речи;
- необратимые изменения в сознании;
- эпилептические припадки, сопровождающиеся сжатием челюсти и западанием языка;
- ослабление иммунной системы.
Если не нейтрализовать действие препарата кодеин при передозировке, то возможен смертельный исход или инвалидность. Для этого нужно оказать зависимому первую помощь и вызвать скорую.
Побочные эффекты от приема кодеина с другими веществами
Еще худший прогноз, если нарушать показания к применению кодеина, употребляя его вместе с алкоголем. Такой коктейль принято называть пурпурным, и его прием может спровоцировать токсический гепатит, глубокие обмороки и другие серьезные осложнения.
Сочетание кодеина с наркотическими веществами этой же группы способствует быстрому привыканию и формированию устойчивой зависимости от его психоактивных веществ. Усиливается и абстинентный синдром, переживать который со временем становится физически невозможно.
И самый опасный прием заключается в совмещении тормозящего вещества со стимуляторами. В этом случае возникает сильный резонанс между угнетающим и психостимулирующим эффектом с непредсказуемым прогнозом, вплоть до смертельного исхода.
Как формируется наркотическая зависимость от кодеина
Несмотря на выраженный эйфорический эффект, наркотическое вещество кодеин вызывает привыкание не с первого раза. Психическая тяга развивается через несколько дней после регулярного приема, а уже спустя месяцы к нему добавляется стойкая физическая зависимость.
Ситуацию усугубляет непродолжительное действие препарата, который в отличие от того же метадона держится не более 6 часов. Еще через 4-6 часов все тело начинает ломать и лихорадить, из-за чего употребляющий вынужден продолжать употреблять наркотик, уходя в «марафон».
В зависимости от состояния наркомана и частоты употребления психоактивного вещества выделяют такие этапы зависимости:
- На начальном этапе тяга к наркотику кодеину остается неустойчивой. Привыкание возникает постепенно, но употребляющий этого не осознает, продолжая прием. Перерывы становятся менее продолжительными, но не из-за абстиненции, а потому, что возникает желание постоянно переживать приятные ощущения. При этом все остальные интересы постепенно притупляются и теряют смысл, ограничиваясь одним стремлением получить новую дозу.
- Спустя несколько месяцев постоянного употребления наступает второй этап – средний. К психологической зависимости добавляется физическая, хотя это может произойти и раньше, что обусловлено дозировкой, частотой приема, метаболизмом и состоянием здоровья принимающего наркотики. При этом чувства от употребления препарата становятся притупленными, и наркотик кодеин больше не приносит удовольствие. По сути дальнейшее употребление связано с усиливающейся абстиненцией и сопутствующей ей болезненной симптоматикой.
- Спустя пару лет регулярного использования кодеина констатируется последняя стадия наркозависимости от препарата. Обычно на этом этапе наркоману становиться очень тяжело передвигаться, у него наблюдается хроническая нехватка сил, вялость, апатия, деградация мышц и суставов. Чтобы поддерживать состояние наркотического опьянения, требуется до пяти доз в день, иначе начинается сильная абстиненция. При этом синдром отмены длится всего сутки, но эта особенность отходит на второй план на фоне сформировавшейся привычки и жизненного уклада.
Последствия зависимости от наркотика кодеина неизменно тяжелые. Так, уже по мере формировании психической зависимости меняется круг общения употребляющего, который уходит в себя, становится нелюдимым, ленивым, вялым и апатичным.
Кодеинового наркомана мало что интересует, ему крайне сложно сконцентрировать внимание на каком-либо процессе. Становится невозможной полноценная учеба и работа. Хроническая слабость и тяжесть при ходьбе приводит к тому, что такие люди практически не выходят на улицу.
Стоимость наркотика и возможность изготовления кустарным способом таких опасных его производных, как дезоморфин, сильно усугубляют болезнь. Со временем наркоманы вынуждены переходить с перорального употребления на внутривенное, что обусловлено желанием получить моментальный эффект в максимальном его проявлении.
У дезоморфиновых наркоманов наблюдается повсеместный некроз тканей, им часто ампутируют конечности. Увы, но и такие последствия не направляют их на другой путь, и как правило, они не живут дольше нескольких лет.
Те, кто принимает кодеин в чистом виде, может прожить дольше дезоморфиновых наркоманов, но они тоже рискуют жизнью. Смерть наступает от развития острой сердечной недостаточности и других хронических заболеваний. Возможен летальный исход и от передозировки или от суицида, поскольку многие наркоманы не видят дальнейший смысл такого существования.
При этом они лишены возможности иметь полноценную семью, особенно если учесть, что кодеин относится к наркотикам, частое употребление которых пагубно влияет на репродуктивную функцию. Наркоманы вообще не способны нести ответственность за кого-то, редко отвечая даже за свои поступки. У них стерты социальные барьеры и отсутствуют предрассудки, поскольку вся жизнь подчинена наркотику и поиску новой дозы.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Лечение зависимости от кодеина
Ответ на вопрос, наркотик ли кодеин, однозначно утвердительный, несмотря на то, что он относится к аптечным лекарственным средствам. Избавиться от кодеиновой зависимости своими силами практически невозможно, настолько сильное привыкание вызывает это психотропное вещество.
И чем раньше зависимый обратится к врачу-наркологу, тем больше у него появляется шансов выздороветь. Вне зависимости от того, в каких наркотиках принимается кодеин, терапия в специализированных наркологических клиниках и диспансерах осуществляется по такой последовательной схеме:
- Первичное обращение наркозависимого к наркологу. Осмотр, консультация, мотивация на лечение, назначение расширенной диагностики. Метаболиты вещества выводятся преимущественно через почки, сохраняясь в моче до 2-4 дней. Химико-токсикологическое исследование крови обычно показывает кодеин в крови только в течение первых 12 часов после употребления, считаясь менее эффективным методом диагностики.
- Детоксикация. На основе полученных биохимических анализов врач-нарколог составляет схему лечения, начиная его с устранения физической тяги. Обычно для этого назначается недельный курс очищающих и укрепляющих капельниц с витаминно-минеральным и иммуномодулирующим составом.
- Терапия. После снятия ломки и восстановления нормального самочувствия, начинается активная рабата с психологами в группе или индивидуально. На этом этапе применяются разные решения – от кодировки и медикаментозного лечения до гипноза и известных программ.
- Адаптация. Этот период, предусматривающий восстановление утраченных связей, считается самым сложным, увеличивая вероятность срыва. Чтобы улучшить прогноз, рекомендуется оказывать зависимому моральную поддержку наряду с продолжающимися консультациями у психолога.
Нередко на восстановление после употребления уходят годы, и далеко не всегда конец такой истории оказывается счастливым. Поэтому нет лучше способа застраховаться от наркозависимости, чем никогда не пробовать запрещенные препараты.
