Героин — наркотик, опиоидный препарат, изготовленный из морфина, природного вещества, содержащегося в стручках азиатского мака. Героин представляет собой белый или коричневый порошок, а также черную липкую слизь. Он принадлежит к семейству наркотиков, называемых опиоидами, наряду с отпускаемыми только по рецепту лекарствами, такими как морфин, кодеин, петидин и метадон. Опиоиды воздействуют на мозг, облегчая боль, заставляя людей чувствовать себя расслабленными, довольными.
Как получают героин?
Семейство опиоидных наркотиков включает природные, синтетические, полусинтетические опиоиды. Опиаты, такие как морфин и кодеин, являются природными опиоидами, содержащимися в опийном маке. Синтетические опиоиды, такие как метадон, получают химическим путем. Героин — полусинтетический опиоид: он сделан из морфина, прошедшего химическую обработку. Он быстро проникает в головной мозг и производит более мгновенный эффект.
Где выращивают сырье для производства героина?
Большая часть наркотика производится в Азии, Латинской Америке, где выращивают опийный мак. Морфин извлекается из опиумной камеди в лабораториях, расположенных рядом с полями, а затем перерабатывается в стране-производителе или рядом с ней.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
Как выглядит героин?
В чистом виде представляет собой мелкий белый порошок с горьким вкусом, который растворяется в воде. В конечном виде, когда он готов к употреблению, его цвет, консистенция различаются в зависимости от того, как он сделан и с какими добавками смешан. Уличный героин бывает в виде белого порошка, коричневой, иногда зернистой субстанции или темно-коричневой липкой смолы. Чистота вещества варьируется.
Некоторые добавки, такие как сахар, крахмал или сухое молоко, используются для увеличения веса при розничной продаже. Другие наркотики добавляют для усиления действия. Фентанил, отпускаемый по рецепту опиоид, который в 100 раз сильнее морфина, иногда используется для сокращения потребления героина или других уличных наркотиков. Его также можно превратить в таблетки, которые выглядят как отпускаемые по рецепту лекарства. Многие передозировки происходили из-за того, что люди не знали, что то, что они принимали, было загрязнено фентанилом.
Какие наиболее распространенные способы употребления?
Наркотик принимают разными способами:
- инъекция либо в вену, либо в мышцу (внутримышечное введение) или под кожу (подкожное введение);
- вдыхание порошка через нос;
- курение («погоня за драконом»), которое включает осторожное нагревание героина на алюминиевой фольге и вдыхание дыма и паров через трубку.
Наркотик быстро попадает в мозг, что вызывает очень сильную зависимость.
Героин также известен как привкус, шестерня, молот, дракон, дурь, барахло, Гарри, лошадь, черная смола, белый динамит, домашняя выпечка, фарфоровая белизна, яд, доктор Гарри и др.
Каковы последствия приема героина?
Основные проблемы со здоровьем включают выкидыши при беременности, заболевания сердца, летальный исход от передозировки. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, также рискуют заразиться инфекционными заболеваниями, включая ВИЧ/СПИД, гепатит.
Героин вызывает немедленный «прилив», который может вызвать у употребляющих его людей хорошее самочувствие, а также сонливость, очень расслабленное состояние. Он также притупляет физическую, психологическую боль. У героиновых наркоманов зрачки сужаются, возникает зуд, затрудненное мочеиспускание. Эффект длится от 3 до 5 часов.
Героин является депрессантом центральной нервной системы, что означает, что он замедляет активность мозга. Наблюдается невнятная речь, замедленное дыхание и проблемы с концентрацией внимания.
Через несколько дней после употребления люди становятся раздражительными, переживают депрессию.
Героин влияет на людей по-разному в зависимости от:
- возраста;
- метода употребления;
- длительности употребления;
- количества;
- физиологических параметров организма (рост и вес);
- наличия психических или физиологических заболеваний;
Совместный прием героина с другими наркотиками делает эффект более непредсказуемым.
Как распознать передозировку?
Случайные передозировки распространены, потому что потребители не знают, насколько «чисты» вещества, которые они принимают. В их составе часто содержатся другие вещества, что делают их очень ядовитыми. Передозировки также случаются, когда в вену вводят слишком много вещества.
Признаки передозировки включают:
- замедленное дыхание или храп;
- низкая температура тела;
- замедленное сердцебиение;
- подергивание мышц;
- расплывчатое или сонное состояние;
- бульканье в горле;
- посинение губ, конечностей.
Передозировка может вызвать судороги, инсульт или остановку сердца, что может привести к коме и смерти.
Может ли героин вызвать долгосрочные проблемы?
Люди, регулярно употребляющие героин, могут:
- пребывать в замешательстве;
- часто поддаваться перепадам настроения, депрессии и тревоге;
- пренебрегать своим здоровьем;
- иметь проблемы в отношениях;
- трудно выполнять свою работу должным образом;
- быть подвержены передозировке, случайно или преднамеренно;
- подхватить инфекции, такие как гепатит B, гепатит C и ВИЧ;
- страдать физическими заболеваниями;
- сталкиваться с юридическими или финансовыми проблемами.
У людей, регулярно употребляющих героин, чаще развиваются кожные, сердечные и легочные инфекции, потеря полового влечения (у мужчин), проблемы с менструальным циклом и бесплодием (у женщин), а также риск инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, из-за совместного использования игл.
Кто употребляет героин?
Героин употребляют самые разные люди из разных культурных, социальных, экономических, возрастных групп. Впервые принимающие наркотик, как правило, подростки, но большинству наркоманов, употребляющих систематически, уже за 30.
Какие чувства испытывает человек «под героином»?
Когда наркотик вводят в вену, он вызывает прилив эйфории. Это чувство не так сильно, когда его нюхают или курят. После пика наступает период успокоения и спокойствия.
Новички часто испытывают тошноту и рвоту. Желаемые эффекты включают отстранение от физической и эмоциональной боли и чувство благополучия. Другие эффекты включают замедленное дыхание, точечные зрачки, зуд и потливость.
Как долго длится эффект?
Если наркотик вводят в вену, прилив ощущается через семь-восемь секунд и длится от 45 секунд до нескольких минут. При введении под кожу или в мышцу эффект наступает медленнее, в течение пяти-восьми минут. Кто-то может находиться в состоянии «подъема» до часа. Независимо от того, как он употребляется, действие обычно длится от трех до пяти часов, в зависимости от дозы. Люди, употребляющие героин ежедневно, нуждаются в приеме его каждые шесть-двенадцать часов.
Героин вызывает привыкание?
Регулярное употребление может привести к толерантности. Это означает, что потребителям нужно все больше наркотиков, чтобы иметь тот же эффект. При более высоких дозах со временем развивается зависимость.
Если зависимые потребители отказываются от вещества, у них появляется абстинентный синдром. Его симптомы включают беспокойство, боль в мышцах, костях, диарею, рвоту, а также озноб с гусиной кожей.
Регулярное употребление может привести к зависимости в течение двух-трех недель.
К признакам зависимости относятся:
- употребление в течение более длительного периода или принимать больше, чем планировалось;
- безуспешная попытка бросить курить;
- трата большого количества времени и усилий на получение, использование и восстановление после опиоидов;
- тяга и влечение к препарату;
- неспособность выполнять обязанности на работе, в школе или дома в результате употребления опиоидов;
- продолжение приема опиоидов, несмотря на негативные социальные последствия, вызванные ими;
- отказ от занятий, которые когда-то приносили удовольствие;
- использование опиоидов в опасных ситуациях;
- необходимость приема большего количества препарата для получения того же эффекта (толерантность, признак физической зависимости);
- плохое самочувствие при внезапном прекращении употребления опиоидов (синдром отмены, признак физической зависимости);
- проявляются признаки опиоидной интоксикации (например, засыпание, суженные зрачки).
Не все люди, которые экспериментируют с героином, становятся зависимыми. Некоторые люди используют препарат лишь от случая к случаю, например, по выходным, не увеличивая дозу. Однако при регулярном употреблении у людей развивается толерантность, и им требуется больше препарата для достижения тех же эффектов. Это приводит к физической зависимости от героина.
Как только кто-то становится зависимым, остановить его употребление чрезвычайно сложно. Люди, употребляющие в течение длительного времени, часто сообщают, что больше не испытывают никакого удовольствия от наркотика. Они продолжают употреблять, чтобы избежать симптомов абстиненции и контролировать свою тягу к наркотику.
Опасен ли героин?
Героин опасен по ряду причин. Самая непосредственная опасность – передозировка. При передозировке опиоидов дыхание замедляется и может полностью прекратиться. Человек с передозировкой находится без сознания, его невозможно разбудить, кожа холодная, влажная и синеватая.
Риск передозировки повышают:
- неизвестная чистота препарата, что затрудняет определение правильной дозы;
- инъекции, потому что лекарство достигает мозга быстрее, чем при других способах приема, и потому что доза принимается сразу;
- сочетание героина с другими седативными препаратами, такими как алкоголь, бензодиазепины или метадон.
Дополнительные опасности употребления включают:
- Инъекции: употребление инъекционных наркотиков подвергает человека высокому риску бактериальных инфекций, заражения крови, кожных инфекций и коллапса вен. Совместное использование игл увеличивает риск заражения или распространения ВИЧ и гепатита В или С.
- Сочетание с другими наркотиками, такими как кокаин (в «спидболах»): когда наркотики взаимодействуют внутри тела, результаты непредсказуемы и иногда смертельны.
- Наркомания: постоянная потребность в героине и повторное употребление наркотиков может привести к преступной деятельности или другому рискованному поведению, распаду семейной жизни, потере работы и ухудшению здоровья.
- Беременность. Наркоманки часто пропускают месячные; некоторые ошибочно думают, что они бесплодны, и беременеют. Продолжение приема наркотика во время беременности очень опасно для ребенка.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Какие существуют методы лечения от героина?
Существует множество эффективных методов лечения расстройств, связанных с употреблением героина, включая как психологические, так и фармакологические (лекарства). Оба подхода помогают восстановить нормальную работу мозга и поведение, что приводит к повышению уровня занятости и снижению риска заражения ВИЧ и другими заболеваниями, а также преступного поведения. Хотя психологические и фармакологические методы лечения могут быть чрезвычайно полезными, если их использовать по отдельности, исследования показывают, что для многих людей объединение обоих типов лечения является наиболее эффективным подходом.
Фармакологические методы лечения
Лекарства, разработанные для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, действуют через те же опиоидные рецепторы, что и наркотики, вызывающие привыкание, но они более безопасны и с меньшей вероятностью вызывают вредное поведение, характерное для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Три типа лекарств включают: (1) агонисты, которые активируют опиоидные рецепторы; (2) частичные агонисты, которые также активируют опиоидные рецепторы, но вызывают меньший ответ; и (3) антагонисты, которые блокируют рецептор и препятствуют положительному эффекту опиоидов. Конкретное лекарство используется в зависимости от конкретных медицинских потребностей пациента и других факторов. К эффективным лекарствам относятся:
- Метадон (Долофин или Метадоза) является опиоидным агонистом медленного действия. Метадон принимают перорально, поэтому он медленно достигает мозга, ослабляя «кайф», возникающий при других способах введения, и предотвращая симптомы отмены. Метадон используется с 1960-х годов для лечения расстройств, связанных с употреблением героина, и до сих пор является отличным вариантом лечения, особенно для пациентов, которые плохо реагируют на другие лекарства. Метадон доступен только в рамках утвержденных программ амбулаторного лечения, где он выдается пациентам ежедневно.
- Бупренорфин (Субутекс) является частичным опиоидным агонистом. Бупренорфин снимает тягу к наркотикам, не вызывая «высоких» или опасных побочных эффектов других опиоидов. Suboxone — это новая форма бупренорфина, которую принимают перорально или сублингвально и которая содержит налоксон (опиоидный антагонист) для предотвращения попыток получить кайф путем инъекции лекарства. Если бы человек с расстройством, связанным с употреблением героина, сделал инъекцию субоксона, налоксон вызвал бы симптомы отмены, которые предотвращаются при пероральном приеме в соответствии с предписаниями.
- Налтрексон (Вивитрол) является антагонистом опиоидов. Налтрексон блокирует действие опиоидов, не вызывает привыкания или седативного эффекта и не приводит к физической зависимости; однако у пациентов часто возникают проблемы с выполнением лечения, и это ограничивает его эффективность. При введении один раз в месяц Вивитрол может улучшить соблюдение режима лечения за счет устранения необходимости в ежедневном приеме.
Психологические методы лечения
Многие эффективные психологические методы лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, могут применяться в амбулаторных условиях и в условиях стационара. Известно, что такие подходы, как управление непредвиденными обстоятельствами и когнитивно-поведенческая терапия, эффективно лечат расстройства, связанные с употреблением героина, особенно когда они применяются в сочетании с лекарствами. В управлении непредвиденными обстоятельствами используется система, основанная на ваучерах, в которой пациенты зарабатывают «баллы» на основе отрицательных результатов тестов на наркотики, которые они могут обменять на предметы, способствующие здоровому образу жизни. Когнитивно-поведенческая терапия предназначена для того, чтобы помочь изменить ожидания и поведение пациента, связанные с употреблением наркотиков, а также улучшить навыки совладания с различными жизненными стрессорами. Важной задачей является подбор наилучшего подхода к лечению для удовлетворения конкретных потребностей пациента.
Каковы долгосрочные последствия использования героина?
Исследования с использованием сканирования мозга показывают, что длительное регулярное употребление героина приводит к изменениям в работе мозга. Хотя эффект этих изменений до конца не изучен, это исследование показывает, что мозгу потребуются месяцы или годы, чтобы вернуться к нормальному функционированию после того, как человек перестанет употреблять.
