Феназепам — лекарственное средство, обладающее успокоительным, седативным, снотворным, транквилизирующим и расслабляющим действием. Данный препарат относится к группе бензодиазепинов и активно применяется в наркологии, психиатрии и неврологии для снятия абстиненции, подготовке к хирургическим вмешательствам, устранения панических атак, нервных тиков, перевозбуждения, приступов эпилепсии.
В умеренной дозе он не дает наркотического эффекта, однако наркозависимые употребляют его в концентрации, превышающей норму в 10-15 раз, что чревато опасными для жизни передозировками и отравлениями.
Вот как действует феназепам, что происходит во время передозировки и как оказать помощь пострадавшему.
Феназепам: как выглядит, действует, дозировка
В чистом виде данный препарат представляет собой белый или кремовый кристаллический порошок, нерастворимый в воде. В продажу он поступает в форме таблеток и растворов для внутримышечного или внутривенного введения. Содержание феназепама в таблетках составляет от 0,5 до 2,5 мг, в растворе содержится 1 мг. Он используется в больницах, медицинских клиниках и отпускается только по рецепту врача, но некоторые недобросовестные продавцы продают его из-под прилавка всем желающим. В таблетках с минимальным количеством феназепама 0,25 мг лекарство назначается при бессоннице для применения в домашних условиях, но суточная доза не должна превышать 2 мг.
Попадая в организм, феназепам усиливает действие ГАМК, подавляя активность нервных импульсов и стимулируя БД-рецепторы, тормозит возбудимость подкорковых структур, снижает реагирование на раздражение извне, в том числе и на эмоциональные стимулы. Это вызывает расслабляющий, противосудорожный, снотворный и транквилизирующий эффект. Феназепам действует в течение 10-18 часов, затем препарат метабилизируется в печени, покидая организм вместе с мочой.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
У людей, чувствительных к бензодиазепинам, возникают побочные эффекты, в том числе и такие, как высыпания и аллергические реакции, спутанность сознания, вялость, сонливость, депрессивные и суицидальные мысли. На некоторых людей феназепам оказывает возбуждающее действие, вызывая и усиливая панические атаки, чувство страха, галлюцинации даже при приеме в рекомендованной специалистом дозе. При длительном приеме препарата возникает привыкание и зависимость. В этом случае наступает синдром отмены феназепама, который сопровождается следующими симптомами:
- депрессия, суицидальные наклонности, подавленность;
- раздражительность, перевозбуждение, агрессивность;
- деперсонализация — отвержение собственного “я”;
- нарушения сна;
- тошнота, рвота;
- внезапное ощущение жжения и зуда на коже.
Дозировка определяется в зависимости от тяжести основного заболевания. При легких расстройствах сна, тревожности достаточно 0,5 мг в сутки. Для лечения в стационаре норма составляет до 3-5 мг в день, при эпилепсии до 10 мг. Лишь для лечения тяжелых форм деперсонализации специалисты в условиях стационара назначают до 20 мг в день больным, так как они малочувствительны к данной группе препаратов, но при появлении любых побочных эффектов феназепам отменяют. Так как даже в малых дозах препарат вызывает зависимость, его постепенно отменяют, снижая дозу, что исключает абстиненцию. Детям и пожилым людям феназепам назначается только в крайних случаях и в дозировке, ниже рекомендованной специалистами при лечении заболевания у других людей.
На вопрос, когда феназепам дает передозировку сколько таблеток для этого нужно, врачи не дают однозначного ответа. Максимальная разрешенная дозировка 20 мг составляет 20 таблеток по 1 мг, но она назначается только в крайних случаях и проводится под контролем медиков. При любых побочных эффектах и ухудшении состояния больного, феназепам отменяется и вводится антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.
Для обычного человека, не нуждающегося в радикальной коррекции психоэмоционального состояния, опасной может стать доза в 2, 5 и более таблеток по 1 мг, в зависимости от возраста, скорости метаболизма и веса. Особенно опасно превышение для тех, кто впервые принимает данное лекарство. Летальный исход при передозировке феназепамом зависит от состояния организма и доступности медицинской помощи. Например, если человек впал в кому за гаражами или на пустыре, смерть наступает уже в течение 3-5 минут после остановки дыхания. В медицинской среде передозировкой считается любая доза, превышающая рекомендованную специалистом. В происшествиях регулярно мелькают факты о том, как человек умер от передозировки феназепамом, не получив вовремя медицинской помощи.
Как наркоманы употребляют феназепам: передозировка
Данный препарат при длительном применении постепенно перестает действовать и для достижения прежнего эффекта требуется увеличение дозы. Привыкание феназепаму формируется в течение 3-4 недель, вызывая непреодолимую тягу к с постепенным увеличением дозировки.
Наркоманы используют феназепам для достижения особой легкости, эйфории, галлюцинаций, приятного расслабления по телу. Основная форма употребления — пероральная, но в некоторых случаях зависимые могут использовать феназепам с алкоголем и смешивать с другими наркотиками для усиления эффекта. Такие эксперименты чреваты не только опасными отравлениями, но и летальным исходом. В медицине зафиксированы случаи выживания после передозировки феназепамом, когда доза составляла 50 таблеток, но к нормальной полноценной жизни такие люди уже не смогли вернуться.
В некоторых случаях наркозависимые принимают феназепам, чтобы снять самостоятельно симптомы ломки от других наркотиков, но, не зная нужной дозировки, наносят себе еще больший вред. В медицине зафиксированы случаи, когда с помощью передозировки феназепамом такие люди пытались свести счеты с жизнью, не выдержав абстиненции от алкоголя или ПАВ. Часто в таких случаях человека удается спасти, но вернуться к полноценной жизни он уже не может, превращая себя в обузу для близких. Особенно опасны сочетания феназепама с барбитуратами и наркотиками опиатной группы, алкоголем, вызывая патологическое опьянение. Такое состояние сопровождается спутанностью сознания и провалами памяти, в которых человек может заблудиться даже в знакомом городе.
Симптомы передозировки феназепамом
Она происходит не только у наркоманов, сознательно превышающих дозировку, но и у пожилых людей, страдающих расстройствами памяти. Такой человек может и не помнить, что уже принял таблетку и повторить прием несколько раз. Опасно принимать феназепам и при самолечении, так как на некоторых людей он действует возбуждающе или не действует вовсе. Чтобы добиться снотворного эффекта или снять тревожность, они повышают дозировку, вызывая передозировку или хроническое отравление всего организма. Со временем это приводит к опасным для здоровья последствиям, в том числе и психическим расстройствам.
Для передозировки феназепамом характерны следующие симптомы:
- Спутанность сознания, вялость, сонливость;
- Снижение любых рефлексов, в том числе и болевых;
- Затруднение дыхания, одышка;
- Бледность кожи, зуд;
- Непроизвольная тошнота, рвота;
- Замедление реакции, тремор, нарушения речи, координации без запаха алкоголя, если только человек не принял препарат одновременно со спиртным;
- Снижение температуры тела, АД и частоты сердечных сокращений;
- Шум в ушах.
Различается несколько степеней передозировки феназемом:
|
степень передозировки |
когда возникает |
симптомы |
|---|---|---|
|
легкая |
небольшое превышение обычной дозировки при прохождения курса лечения, не более чем на 2-3 мг в сутки |
сонливость, усталость, длительный сон, разбитость. |
|
средняя |
происходит при наркотических дозах препарата, в том числе и при сочетании с алкоголем в небольшой дозировке |
западание языка, зрачки слабо реагируют на свет, бледность, потливость, поверхностная кома, спутанность сознания, общая слабость, заторможенность, затруднение глотательного рефлекса. |
|
тяжелая |
происходит при сильном превышении дозировки или сочетании препарата с наркотиками опиатной группы, большой дозой спиртного. |
отсутствие реакции на любые раздражители, кома, угнетение сердечно-сосудистой деятельности и дыхательного центра, агония, резкое повышение температуры тела, сильное сердцебиение. |
При появлении вышеописанных симптомов стоит немедленно обратиться за медицинской помощью, сообщив специалистам возраст больного, наличие хронических заболеваний, сколько феназепама было принято больным, предоставив коробки из-под препарата, алкоголь и другие вещества, употребляемые пациентом. Часто сонливость и вялость достигают такой степени, что зависимый не успевает спрятать улики, поэтому их легко найти рядом с ним. До приезда специалистов важно не дать человеку впасть в кому, разговаривать с ним, похлопывать, брать за руку, делать массаж. Феназепам угнетает реакцию ЦНС на раздражители, снижая АД и циркуляцию крови, поэтому важно растирать человека, не давая ему погрузиться в сон.
При систематическом превышении дозировки развивается хроническая интоксикация препаратом. Для нее характерно дрожание и похолодание конечностей, усталость, сонливость, слабость, головные боли и повышенная возбудимость. В этом случае важно уговорить его обратиться к наркологу для лечения зависимости, пока злоупотребление препаратом не привело к опасным для здоровья последствиям.
Антагонистом феназепама является флумазенил, рассчитать правильную дозировку могут только специалисты, поэтому самостоятельно давать этот препарат больному категорически не рекомендуется. Вспомогательным медикаментом является анексат, но и его назначить могут только врачи.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Опасность и последствия передозировки феназепамом
Данный препарат угнетающе действует не только на ЦНС, но и на дыхание, сердечно-сосудистую систему, что может привести к коме с остановкой деятельности жизненно важных органов. Если человек принял препараты, находясь в квартире один или за гаражами, каждая минута без помощи может оказаться для него последней. Смертельные передозировки случаются редко и происходят при отсутствии помощи при коматозном состоянии или в сочетании с другими препаратами — опиатами, алкоголем, прочими ПАВ.
Передозировка феназепамом приводит к следующим последствиям:
- Ухудшению работы печени, в том числе и с развитием гепатита;
- Поражению почек, органов ЖКТ;
- Изнашиванию сердечно-сосудистой системы;
- Нарушению выработки крови и лимфы;
- Психическим отклонениям: психозам, депрессиям, агрессивности, галлюцинациям, паническим атакам;
- Снижению интеллектуальных и когнитивных способностей;
- Судорожным припадкам.
Психические отклонения могут привести к полной неспособности себя обслуживать, особенно при тяжелых степенях передозировки, поэтому тем, кто ищет наркотического эффекта от феназепама, стоит сто раз подумать прежде, чем решаться на такое “удовольствие”.
Доврачебная помощь при передозировке феназепамом
В таком состоянии больного нельзя оставлять одного. Если сознание спутанное, важно через каждые 5 минут проверять пульс и дыхание. По возможности нужно вызвать рвоту, уложив человека на бок, давать ему большое количество воды, если пациент в состоянии пить. Можно дать сорбенты, но не давать самостоятельно препараты. По возможности стоит посчитать, сколько таблеток принял больной и в какой дозировке, чтобы предоставить эту информацию медикам. Если нашлись следы алкоголя или наркотиков, их тоже стоит предоставить специалистам. Комбинации феназепама с ними особо опасны, поэтому важно как можно скорее вызвать “Скорую” тем, кто их принимал, даже если состояние напоминает обычное опьянение.
Важно расстегнуть неудобную одежду, обмахивать больного. Даже если он немного принял алкоголя, сочетая его с феназепамом в обычной дозировке, стоит немедленно вызвать “Скорую”, так как такое сочетание особо опасно для организма.
В лечебном заведении врачи проведут промывание желудка, детоксикацию, введение антидота и восстановление утраченных функций организма, при необходимости сделают ИВЛ или переведут в реанимацию. Эффективность лечения зависит от своевременного оказания помощи, дозировки, других веществ, которые употреблял больной и прочих факторов. Важно при любых симптомах передозировки не медлить и как можно скорее вызвать “Скорую” помощь.
