Впервые лекарственный препарат Фентанил был синтезирован в конце 50-х. Его использовали как анестетик при проведении операций. И именно он стал основой для производства одного из самых страшных наркотиков – Белого китайца, известного, как синтетический аналог героина.
Фентанил – применение, состав, свойства
Фентанил – обезболивающее лекарственное средство с выраженным угнетающим действием. Будучи опиоидным анальгетиком, он оказывает угнетающее действие на ЦНС и дыхательную систему, повышая болевой порог и подавляя рефлекторную функцию.
Схожий по своим свойствам с морфином, фентанил имеет наркотический эффект, еще с 70-х использовался в Гонконге для синтезирования искусственного героина, откуда и произошло его неофициальное название.
В 1991 году фентанил появился и в России, когда под руководством преступной банды двое талантливых студентов-химиков организовали подпольное производство Белого китайца. Тогда его жертвами стало много людей, но ни этот факт, ни огласка не стали поводом для отказа от кустарного производства наркотического вещества для сбыта.
Постепенно этот бум пошел на спад, поскольку на смену этому наркотику пришли другие. Однако мощный анальгетический эффект фентанила и его действие, в несколько раз превышающее по силе героин, наркоманы применяют и сегодня.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
В аптеках он представлен под аналогичным названием или в препаратах «Инстанил» и «Фендивия». Вне зависимости от формы выпуска фентанил без рецепта не отпускается, и за учетом распространения препарата ведется строгий контроль. Однако простота изготовления вещества позволяет зависимым справляться и без аптечных средств.
Все виды фентанила имеют одну формулу – C22H28N2O, в которую входит углерод, азот, кислород и водород. Их синтезирование позволяет получить белый мелкодисперсный кристаллический порошок, пригодный для курения, назального и внутривенного введения после разведения в воде.
Возможно и присутствие примесей в составе. Среди них молотый перец или горчичный порошок в небольших количествах, перебивающий запах при транспортировке и хранении фентанила.
Действие фентанила
Действие фентанила зависит от дозировки, его формы выпуска, способа употребления и индивидуальной переносимости психоактивного вещества. Имеет значение и толерантность к нему, пол, возраст, вес и другие факторы.
Эффект фентанила
При соблюдении подписанной лечащим врачом дозировки фентанил действует как анальгетик. Но в случае ее превышения проявляются побочные действия: эйфория, релаксация, сонливость, изменение и заторможенность сознания.
При введении фентанила инъекционным способом в вену эффект наступает мгновенно. При этом вещество оказывает действие на такие системы:
- Центральная нервная система. Даже минимальное превышение дозы фентанила влияет на нейромедиаторы, способствуя выделению дофаминов. Их выброс способствуют эйфории и расслаблению. Попутно может наблюдаться и негативная симптоматика: раздражительность, агрессия, тревожность, беспокойство, галлюцинации, наркоманский бред.
- Дыхательная. Если фентанил применяется больше указанной нормы, то неизбежно угнетается дыхание, которое при передозировке может вообще остановиться.
- Сердечно-сосудистая. При превышении дозировки уменьшается количество сердечных сокращений и падает артериальное давление. В некоторых случаях может не прощупываться пульс.
- ЖКТ. Наблюдается замедление моторики и метаболических процессов в целом, угнетается перистальтика, что затрудняет дефекацию. Подавляется аппетит – фентаниловые наркоманы могут не есть днями, не чувствуя голода.
- Мочеполовая. Действующее вещество фентанила затрудняет мочеиспускание и другие процессы.
Трудно найти, что сильнее фентанила по степени причинению вреда всем органам и системам. Обычно внутривенное введение на регулярной основе убивает зависимого от препарата в течение нескольких месяцев.
И это одна из причин, почему Белый китаец утратил свои позиции, уступив место другим инъекционным наркотикам. Другое дело, что синтезировать его настолько просто, что за неимением лучшего наркоманы используют и этот вариант.
Употребляют фентанил внутривенно еще и потому, что он действует сильнее чистого героина. Последний просто перестает приносить привычные ощущения после такого опыта.
Наркоманы используют даже пластыри фентанила, эффект от которых может быть полноценным после предварительной обработки. Их либо нарезают полосками, чтобы выкурить с фольги, либо растворяют в горячей воде для выделения активного вещества для инъекций.
Такое извлечение наркотика усложняет расчет дозировки, и лишний мкг фентанила, введенный в вену, может привести к летальному исходу. Препятствует употреблению наркотического вещества в таком виде и строгая подотчетность пластырей, используемых в основном в паллиативной медицине (для облегчения состояния больного при онкологических и других неизлечимых заболеваниях).
Сколько действует фентанил
Разобравшись с тем, что такое фентанил и через сколько он действует, рассмотрим длительность его выведения из организма. Метаболиты вещества выявляются в моче, крови, слюне и в волосах.
В первом случае они определяются в течение 72 часов, во втором – от 5 до 48 часов, а в третьем – до 90 суток. Для исследования обычно используется биохимический анализ мочи, так как кровь и слюна дают менее информативный результат. В этом плане лидирует исследование волосяных фолликулов, но такой анализ проводится далеко не во всех лабораториях.
На метаболизм влияют и такие факторы:
- Возраст. Чем он выше, тем больше времени занимает выведение психоактивных веществ. К примеру, лицам, старше 60 лет, требуется на полное выведение в три раза больше времени.
- Вес. Активные вещества фентанила сохраняются в жировых отложениях, поэтому чем больше масса тела, тем дольше препарат будет выводиться из организма.
- Печеночная функция. Здоровая печень быстрее способствуют метаболизму наркотического препарата, чем орган, пораженный циррозом и другими заболеваниями.
- Обмен веществ. У людей с ускоренным метаболизмом фентанил выводится гораздо быстрее.
- Способ употребления наркотика. Интенсивнее всего фентанил выходит из организма при внутривенном введении. Обычно на это требуется от 11 до 22 часов, что зависит от метаболизма. При назальном употреблении, когда вещество попадает в кровь через слизистые, на его выведение уходит несколько дней.
- Дозировка и толерантность. Чем чаще и в больших объемах принимается препарат, тем дольше он сохраняется в организме.
На период выведения наркотика может повлиять и его совмещение с другими ПАВ. И в этом случае метаболизм займет больше времени.
Фентанил и наркотики других видов
Совмещать другие наркотические средства с фентанилом – все равно что играть в рулетку. Обычно зависимые используют Белый китаец вместе с бензодиазепинами, антидепрессантами и транквилизаторами, на фоне чего усиливается его угнетающее действие на центральную нервную и другие системы.
Среди возможных осложнений:
- брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений;
- замедление и полная остановка дыхания;
- гипотония, сопровождается понижением артериального давления;
- глубокая седация (расслабление);
- кома.
Противоречит показаниям к применению фентанила и алкоголь. При таких экспериментах трудно прогнозировать исход. И даже употребление наркотика в чистом виде приводит к серьезным мозговым изменениям на биохимическом уровне, тогда как совмещение чревато еще более тяжелыми последствиями.
Фентанил – побочные эффекты и последствия приема
Даже однократное введения фентанила без показаний провоцирует разрушительные процессы в органах и системах. Длительный прием только ухудшает последствия, делая более вероятной передозировку и смертельный исход.
Передозировка фентанилом
Любая доза фентанила в ампуле, вызывающая эйфорию, превышает допустимую норму. Зависимые от препарата со временем получают такие осложнения:
- развитие недостаточности – сердечной, легочной и почечной;
- поражение печени, цирроз;
- поражение почек на фоне постоянной интоксикации;
- различные патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушение репродуктивной функции, импотенция;
- судорожный синдром;
- внутричерепное давление;
- диспептические расстройства, сопровождающиеся сильной тошнотой, рвотой, диареей;
- суицидальные настроения;
- психические расстройства – неврозы, панические атаки, фобии, тревоги, маниакально-депрессивный синдром;
- передозировка.
Последнее проявление особенно опасно, поскольку угнетающий все жизненно важные процессы наркотик может привести к полной остановке сердца или дыхания. К признакам передозировки Белым китайцем относят:
- различные нарушения сердцебиения – тахикардия, брадикардия, аритмия;
- суженные зрачки, отсутствие их реакции на свет, как на внешний раздражитель;
- цианоз (почернение или посинение) носогубного треугольника и ногтей;
- обморочные состояния;
- покраснение лица и сильный зуд;
- диспептические расстройства;
- судорожный синдром;
- повышенная потливость;
- упадок сил;
- хрипы и другие звуки, характерные для удушья;
- галлюцинации и связанный с ними наркоманский бред.
Принимающие фентанил наркоманы утверждают, что на фоне отмены препарата наблюдается самый сильный абстинентный синдром. И это вполне справедливое замечание, поскольку фентаниловая ломка действительно очень продолжительная и болезненная.
Симптомы синдрома отмены настолько выражены, что пережить ломку фентанила без наркологической помощи практически невозможно. Среди таких проявлений наиболее выраженный характер имеют:
- ажитация со свойственным этому состоянию двигательным беспокойством, психоэмоциональным перевозбуждением, тревогой, паническими атаками и страхами;
- сильная и практически непрекращающаяся диарея;
- лихорадочный синдром;
- озноб;
- сильная ломота в костях;
- ринит;
- потливость;
- тремор конечностей.
По описанию симптомы напоминают сильный грипп, но на деле они многократно сильнее. Абстиненция от фентанила гораздо хуже, чем от дезоморфина, хотя оба относятся к опиатам синтетического происхождения с непродолжительным действием.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Фентанил – зависимость и лечение
Единственный способ решить практически мгновенно развивающуюся проблему зависимости от фентанила – обращение за помощью, поскольку перебороть тягу от препарата «на сухую» удается только единицам.
Употребление этого наркотика имеет такие признаки:
- суженные до размеров спичечной головки зрачки, не реагирующие на свет;
- покраснение лица или бросающаяся в глаза бледность;
- синяки под глазами;
- следы от инъекций на теле;
- замедленное дыхание;
- сильная сонливость;
- «залипание» – засыпание или полудремотное состояние в любом месте и позе;
- заторможенность реакций;
- быстрая потеря веса;
- частые перемены настроения;
- беспричинная агрессия и тревожность;
- апатия;
- полное отсутствие интереса ко всему происходящему вокруг;
- смена привычного круга общения и пр.
В доме, где живет фентаниловый наркоман начинают пропадать любые ценности. В его же личных вещах можно найти универсальный наркоманский инвентарь – закопченные и изогнутые ложки, шприцы, вату, бинты, стеклянные колбы, упаковки от лекарств и пр.
Коварство наркотика заключается в том, что он практически сразу вызывает привыкание, а толерантность к его психоактивным веществам формируется стремительно. Постоянное желание повторного употребления наркотика связано с быстротечностью его действия и крайне болезненным синдромом отмены.
Чтобы «не болеть» зависимые от фентанила вынуждены колоть его себе, как минимум 2-3 раза в сутки. На фоне этих процессов наркоман довольно быстро переходит во вторую, а затем и в третью стадию зависимости, границы между которыми имеют стертый характер.
И хотя на последней стадии наркотик уже перестает приносить эйфорические ощущения, зависимые вынуждены продолжать прием только для того, чтобы поддерживать более или менее нормальное самочувствие. И помимо разрушительных процессов возрастает риск инфицирования ВИЧ и гепатитами группы B и C.
Лечение зависимости – процесс долгий и не всегда результативный. Самая сложная задача заключается в том, чтобы замотивировать зависимого на лечение. Сделать это сможет опытный нарколог и психолог.
После этого пациент проходит дополнительную диагностику и детоксикацию с помощью курса восстанавливающих и очищающих капельниц. Таким образом снимается абстиненция, а вместе с ней и физическая тяга.
Далее начинается работа психолога. Пациенту назначается курс лечения, который может включать медикаментозную терапию, гипноз, кодирование, работу с группой. Параллельно ведутся консультации с близкими зависимого, и подготовка к его социализации после лечения.
Важно, чтобы на этом этапе пациент получал поддержку, поскольку возвращение «в мир» всегда сопровождается высокими рисками срыва. И задача близких заключается в ее обеспечении, для чего им так же может понадобиться помощь психологов.