Наркозависимость доводит родственников больного до отчаяния, особенно если наркоман отрицает проблему, уверяя, что сам может бросить, но не делает этого. Никакие уговоры не заставляют его обратиться к врачу и только в критических случаях такой человек соглашается на комплекс восстановительных мер.
Можно ли принудительно вылечить наркоманию, насколько эффективен этот метод и что говорит законодательство по этому поводу? Вот ответы специалистов.
В каких случаях назначается
Согласно статье УК РФ 97, принудительное лечение психических расстройств возможно в случае, если больной становится опасен для себя и окружающих. Меры медицинского характера проводятся с целью предотвращения дальнейших действий, угрожающих чужому имуществу, здоровью и жизни. Основанием для такого решения считается:
- Уже совершенное преступление (судебное решение);
- Неспособность себя обслуживать;
- Состояние, опасное для жизни больного;
- Попытки самоубийства;
- Агрессивное и непредсказуемое поведение по отношению к окружающим.
Так как ПАВ изменяют сознание и поведение человека, наркоманию относят к психическим расстройствам. Закон РФ №3185-1 от 2. 07. 1992 года “О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании” указывает на то, что реабилитация может проводится без согласия наркомана, его родственников и официальных представителей, если:
- Человек теряет дееспособность, навыки самообслуживания, не может следить за гигиеной, есть, спать;
- Находится в состоянии наркотической комы, передозировки и погибнет без оказания помощи;
- Когда он ведет себя агрессивно, набрасывается на окружающих или наносит увечья себе, портит имущество.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
Оказание медицинской помощи в данных ситуациях не требуют согласия больного, особенно если он теряет сознание, связь с реальностью, становится невменяемым. Основанием для принудительного помещения в стационар становится заключение психиатра о невменяемости, вызванной употреблением психоактивных веществ или решение суда. На начальной стадии наркомании, при редком употреблении наркотиков такие меры не назначаются, но в существующие законы могут внести изменения. Так как наркомания приобретает угрожающий характер, в Государственной думе находится на рассмотрении закон о принудительной реабилитации наркоманов и алкоголиков.
Кроме того, есть несколько законов, вынуждающих наркозависимого обратиться к врачу. Если у него есть дети, то по статье 67 “Семейного кодекса РФ” зависимого лишат родительских прав за наркоманию. Страх потерять ребенка заставляет такого человека принудительно вылечиться, даже если раньше он был на него не согласен.
За управление транспортным средством в наркотическом опьянении человека лишают прав на 1,5 — 2 года, назначая штраф в 30 000 рублей (ч.1 ст. 12.8 КоАП РФ). Такие люди не могут официально работать водителями общественного транспорта, большегрузов, таксистами, курьерами, диспетчерами, пилотами, лишая себя заработка. Наркозависимые автоматически не допускаются к работе с детьми, в социальной сфере, полицию, медицину и другие сферы. Даже если человек не стоял на учете у нарколога, но длительное время принимал наркотики, ему откажут в работе при любых подозрениях.
Там, где профессиональная деятельность не требует обязательной проверки на наркотики, многие работодатели практикуют добровольное тестирование сотрудников, отказ от которого может стать основанием для увольнения. Страх не найти работу может заставить наркозависимого согласиться на лечение, даже если раньше он был против этого. Юридически такая медицинская помощь является добровольной, фактически — вынужденной, принудительной.
Психологические меры воздействия также, как и юридические, могут заставить наркомана лечиться, даже если он на это не был согласен. Это может быть развод, выписка из квартиры, другие формы воздействия, не нарушающие законодательства РФ. В этом случае зависимый сам обращается за помощью, подписывая документ о согласии, по факту — принудительно.
Медицинские основания и условия для принудительного лечения
Существует 5 оснований, отправить наркозависимого к наркологу без его согласия. В этом случае важными становятся следующие моменты:
- Находится ли он на учете в наркологической клинике;
- Совершал ли правонарушения под воздействием наркотиков (вождение в опьянении, преступление, нанесение вреда окружающим;
- Подавали ли на него в суд за действия, связанные с систематическим употреблением ПАВ.
Основаниями для принудительного лечения наркомании становятся:
- Решение суда;
- Психиатрическое заключение;
- Подача иска в судебную инстанцию близкими, соседями, родственниками;
- Ходатайство полиции;
- Заключение лечащего нарколога.
Если зависимый уже лечится в наркодиспансере или стоит на учете у нарколога, основания для принудительного лечения могут стать:
- Уклонение от лечебных мер и продолжение употребления ПАВ;
- Наркозависимый получил административное наказание за наркотики согласно КоАП;
- Зависимый совершил преступление УК РФ.
В этом случае лечащий врач назначает принудительные меры воздействия без согласия больного, ведь он берет на себя ответственность за его поведение. Насильственное помещение в наркологическую клинику осуществляется в следующих случаях:
- Если комплекс мер не дает эффекта и больной находится в измененном сознании;
- Когда случается шизофрения, состояния такие как белая горячка;
- В случае потери сознания, комы;
- Если человек наносит вред себе и окружающим, ведет себя агрессивно, бросается на других.
Для принудительной госпитализации требуется решение суда и заключение судебно-психиатрической экспертизы. Кроме того, у больного не спрашивают согласия на оказание помощи, если он находится в беспамятстве, теряет сознание, впал в кому.
Принудительное лечение от наркозависимости несовершеннолетних
Лица, не достигшие 18 лет, лечатся с согласия родителей, опекунов и других законных представителей. Для этого нужно собрать их подписи и предоставить убедительные доказательства, что подросток представляет опасность для окружающих. Несовершеннолетние тяжелее переносят ломку, чем взрослые, им труднее себя контролировать в состоянии наркотического опьянения, а необходимость в деньгах на ПАВ подталкивает таких людей на преступления, поэтому в ряде случаев не требуется согласия пациента на восстановление здоровья.
Принудительное лечение подростковой наркомании назначается, если:
- Подросток становится не в состоянии учиться из-за наркомании;
- Ввязался в криминальную деятельность;
- Родители или опекуны не справляются с ним, за что их могут ограничить или лишить родительских прав;
- Совершил преступление из-за денег на наркотики;
- Пытался покончить собой;
- Занимался проституцией, бродяжничеством;
- Нанес серьезный вред окружающим.
В таких случаях назначается психиатрическая, медицинская экспертиза, приводятся данные из школы (прогулы, неадекватное поведение на уроках), полиции (кражи, побои, распространение наркотиков, угрозы, нахождение на учете), “Скорой” (вызовы на дом). Врачи, оценив состояние больного, могут назначить принудительные меры, особенно если подросток нанес вред окружающим, совершил преступление. В таком случае чем больше доказательств невменяемости удастся собрать, тем больше шансов добиться принудительного лечения зависимости, особенно если несовершеннолетний оправдывает употребление ПАВ, продолжая совершать противоправные поступки.
Принудительное лечение наркомании по решению суда
Наркозависимость меняет поведение человека, заставляя пойти на любые преступления ради наркотиков. Кроме того, под воздействием ПАВ у таких людей меняется восприятие реальности и состояние психики, способное нанести вред ему и окружающим, а само хранение наркотических веществ чревато тюремным сроком.
Принудительное лечение наркомании может назначить суд. Для этого потребуется база доказательных данных. К ним относятся:
- Свидетельские показания;
- Заключение судебно-медицинской экспертизы;
- Психиатрическая экспертиза;
- Данные полиции, если человек привлекался к ответственности за действия, совершенные под действием наркотиков.
Отправить наркозависимого на принудительную реабилитацию можно следующими способами:
- Подать заявление в суд. Для этого потребуются показания свидетелей, выписка из реестра вызовов “Скорой” помощи, полицейские протоколы, заключения судебно-медицинской экспертизы;
- Обращение в полицию родственников, соседей, учителей, если зависимый проявляет агрессию, портит имущество, нанес побои, увечья другим. В этом случае полиция может отправить его лечиться;
- Обращение в психиатрическую службу. Если человек ведет себя неадекватно и вызывается психиатр, врач автоматически ставит такого человека на учет, назначая психиатрическую экспертизу. Ее результат может стать основанием для принудительного лечения наркомании.
Для решения самыми важными считается доказательства вреда, который наркоман уже успел нанести окружающим и заключение судебно-медицинской экспертизы. Тяжкие преступления, включающие убийство, педофилию, нанесение весомого вреда здоровью в состоянии ломки или наркотического опьянения толкуются не в пользу зависимого, способствуя решению о принудительном лечении наркозависимости. Чем больше документов будет предоставлено, тем больше шансов, что решение будет в пользу пострадавших родственников. Если доказательств будет недостаточно, а зависимый будет вести себя адекватно, суд может отказать в иске.
Какие понадобятся документы, где и как проходит лечение
Для принудительного лечения наркомании в наркологической клиники потребуются следующие документы:
- Документально подтвержденные основания для такого решения (заключение судебно-медицинской, наркологической или психиатрической экспертизы);
- Решение суда;
- Паспорт пациента;
- Медицинская карта;
- Заявление родственников или официальных представителей больного о необходимости мер принудительного характера.
В случае сомнений в основательности принятого решения наркологическая клиника может запросить согласие больного или отказать в принудительном лечении, поэтому лучше постараться уговорить родственника добровольно обратиться за помощью. При этом родственники зависимого могут сами выбрать клинику. В государственном медицинском учреждении лечение бесплатно, но больных обязательно ставят на учет, в частном реабилитационном центре или стационаре сохраняется анонимность, но стоимость оказания помощи высока.
По решению суда на основании статьи № 3185-1 УПК РФ и статьи 99 УК РФ наркозависимый может быть помещен в психиатрическое заведение для оказания помощи, если будет доказано, что его поведение и состояние психики может представлять опасность для окружающих. Ему окажут как экстренную медицинскую помощь, так и длительную реабилитацию.
Выбор медикаментов, методов лечения осуществляется специалистами на основе заключения экспертизы. Если у больного есть аллергия на лекарства, важно сообщить о ней лечащему врачу. Пользоваться средствами связи в условиях стационара или реабилитационного центра запрещается, но лечащий врач поддерживает связи с родственниками больного, информируя их о его поведении, состоянии.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Эффективно ли принудительное лечение от наркомании
Такая мера считается вынужденной, если близким не удается справиться с наркозависимым, ломкой, агрессией. Однако психологи считают, что лучше добиться согласия больного, чтобы он осознал проблему.
Плюсами принудительного лечения наркомании являются:
- Изоляция наркомана от его окружения;
- Защита близких от нападок зависимого;
- Комплексный подход к избавлению от наркозависимости;
- Шанс переосмыслить собственное поведение, ценности.
Принудительное лечение наркозависимости имеет и ряд недостатков:
- Трудности в установлении контакта с больным. Он может закрыться и психолог не определит истинную причину наркомании;
- Месть за принуждение;
- Возможность срывов из-за недостатка мотивации — зависимый не сам пришел к решению лечиться.
Среди тех, кто проходит реабилитацию не добровольно, повышается риск срывов, поэтому важно убедить зависимого лечиться, тем более что при недостатке доказательной базы можно не получить согласие на недобровольное лечение.
Как уговорить наркомана лечиться
Наркозависимые часто не осознают, в какую попали в беду, из-за изменений в психике. Тяготение к ПАВ снижает критичность к собственным поступкам, заставляя человека находить оправдание употреблению наркотиков. За этим часто стоит инфантильность и психологические проблемы, от которых он бежит в иллюзорный мир психоактивных веществ.
Родственникам важно показать больному, что они любят его и беспокоятся о его здоровье. Лучше всего говорить об этом в состоянии ломки, когда человека проще всего уговорить на лечение. Если аргументов недостаточно, можно вызвать нарколога на дом или обратиться к психологу. В современных наркологических клиниках практикуется альтернатива принудительному лечению — интервенция.
С больным беседует психолог, уговаривая его на лечение. Он находит свои аргументы, уместные при общении с такими людьми. После завершения беседы зависимый подписывает добровольное согласие на лечение. В условиях клиники с ним проводится комплекс медицинских, психологических мер, позволяющих заново осознать ценность жизни и вернуться к здоровому состоянию.