Алкоголизм – не приговор, несмотря на всю тяжесть заболевания. Главное – иметь стойкое желание бросить пить, ведь тогда можно получить химическую защиту, сделав дальнейшее употребление спиртного невозможным. Один из препаратов для кодировки – Эспераль. Его можно не только пить или вводить инъекционным способом, но и вшивать под кожу, получая более продолжительный эффект.
Показания для вшивания ампулы Эспераль
Существует только одно показание для использования этой методики – хронический алкоголизм при слабой силе воли пациента. Суть приема Эспераль заключается в том, чтобы сделать употребление физически невозможным на фоне формирования стойкого непринятия любых спиртосодержащих веществ.
И даже если у алкоголика сохранится желание пить, физическая реакция его организма будет этому препятствовать. Обеспечить такой результат позволяет основное действующее вещество препарата – дисульфирам.
Механизм его действия заключается в блокировании процесса ферментации попадающего вместе с алкоголем в организм этанола. В результате такого влияния образуется множество этаноловых продуктов полураспада, которые отличаются высокой токсичностью, провоцируя сильнейшее отравление.
По своей природе это состояние напоминает алкогольную интоксикацию, но с еще более выраженной симптоматикой. Чем больше спиртного будет выпито, тем хуже будет себя чувствовать зависимый.
Нередко такие эксперименты приводят к инфарктам, инсультам, анафилактическому шоку, коматозному состоянию и даже к смерти. Человеку становится настолько плохо, что у него формируется стойкое отвращение к спиртосодержащим напиткам.
Другое дело, что такой эффект можно наблюдать только до тех пор, пока действует вещество. Основная цель состоит в том, чтобы алкоголик за этот период смог вернуться к привычной жизни и сформировать навыки, актуальные для состояния тотальной трезвости.
По завершении действия принимается решение, вшивать ли Эспераль повторно или лучше отказаться от химической защиты в пользу более щадящей терапии. Последняя может быть направлена не на физиологическое восприятие спиртного, а на психоэмоциональное состояние пациента.
Обычно побороть физическую тягу очень просто – для этого достаточно пройти курс восстанавливающих капельниц с витаминно-минеральным составом и абсорбирующими компонентами. А вот с психологической привычкой так не получится, особенно если она формировалась в течение многих лет.
Именно из-за нее алкоголики не могут справиться со своей болезнью, продолжая употребление даже на фоне негативных изменений и сильной абстиненции. Вшивание Эспераль делает употребление спиртного невозможным до тех пор, пока действует препарат.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
Противопоказания для кодирования вшиванием Эспераль
Эспераль имеет ряд противопоказаний. Первое из них заключается в отказе от приема спиртного, ввиду его полной непереносимости. К другим факторам, препятствующим приему, относят:
- индивидуальная непереносимость основного действующего вещества;
- повторное применение препарата, если в прошлый раз на фоне действия дисульфирама у пациента развивались острые психические расстройства;
- постинфарктное состояние, склеротические изменения в сосудах, аневризмы, хроническая и острая сердечная недостаточность, нестабильное артериальное давление, атеросклероз и другие декомпенсационные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- обструктивная болезнь легких в хронической стадии;
- туберкулез;
- язвенные образования желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- проблемы с почками и печенью, недостаточность органов;
- эпилепсия, судорожный синдром;
- сахарный диабет I и II типа;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возрастные ограничения (несовершеннолетние и пациенты старше 60 лет – по согласованию).
Некоторые из перечисленных состояний могут иметь скрытый характер, что требует от алкоголиков особой бдительности. Полностью исключить их поможет комплексное обследование в медицинских клиниках.
Побочные действия вшивания препарата Эспераль
Клинически подтвержденное отсутствие противопоказаний не гарантирует того, что вшивание Эспераль не даст побочных эффектов. Последние могут иметь такие проявления:
- отторжение капсулы – чаще всего происходит при недостаточно глубоком ее размещении;
- образование нагноения или абсцесса в месте имплантации, что может произойти при проникновении внутрь инфекции;
- острая аллергическая реакция, сопровождается кожными высыпаниями.
Отдельно рассматриваются побочные действия химической защиты, возникающие при употреблении этанолосодержащих продуктов. В этом случае можно наблюдать такие клинические проявления:
- сильная тошнота, рвота;
- общая слабость, головокружение, обмороки, коматозное состояние;
- спутанность мыслей и сознания;
- резкие скачки артериального давления, гипотония;
- стенокардия, сопровождающаяся острым болевым синдромом в области грудной клетки;
- кровоизлияние;
- инфаркт;
- отек мозга, сопровождающийся сильной мигренью, нарушением координации движения, слабостью, головокружением и пр.;
- судороги;
- тремор конечностей;
- панические атаки, сопровождающиеся учащением или угнетением дыхания, сильной тахикардией, страхом смерти;
- лихорадка, озноб, повышенное потоотделение и пр.
При проявлении любого из перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к наркологу. И даже если состояние пациента, употребившего спиртное, удовлетворительное, лучше уведомить об этом лечащего врача во избежание осложнений.
Даже небольшое количество спиртного на фоне действия дисульфирама может вызывать неконтролируемые реакции. Выпить много алкоголя при подшивке непросто из-за его острого непринятия и стремительно формирующегося чувства отвращения.
Но если зависимый сорвется и все-таки сможет много выпить, то необходимо срочно промыть желудок большим количеством чистой воды и обратиться за медицинской помощью. В тяжелых случаях пациенту вводят антидот, чтобы нейтрализовать действие дисульфирама.
Промедление очень опасно. И если ничего не предпринять, то пациент может получить анафилактический шок, впасть в кому или скончаться.
Как проходит вшивание Эспераль от алкоголизма
Поскольку в основе процедуры лежит хирургическое вмешательство, показано вшивание Эспераль в клинике под наблюдением врачей. Предварительно проводится полное обследование пациента на предмет выявления у него противопоказаний.
Обычно в перечень анализов входит биохимия мочи и крови, в т. ч. на глюкозу, тест на алкоголь, ЭКГ ЭЭГ ЭХО, УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы. Во избежание острой реакции на дисульфирам обязательно воздержание от спиртного в течение 5-7 дней.
Еще одно условие для проведения процедуры – устойчивое желание пациента бросить пить. Если он не уверен в своих силах, то перед кодированием с ним работают психологи, задача которых состоит в формировании мотивации.
И только после всех перечисленных этапов зависимый поступает в стационар для подшивки. Процесс состоит из таких этапов:
- Подготовка стерильного инструмента и обработка места, куда будет вшиваться капсула. Обычно это подкожная жировая клетчатка в области живота, ягодиц, бедер, лопатки.
- Проводится местная анестезия для обезболивания участка.
- В выбранной области выполняется небольшой надрез и имплантирование.
- Накладываются швы.
- Выполняется повторная обработка и накладывается повязка.
Процедура протекает быстро и безболезненно, не требуя госпитализации. В течение 1-1,5 часа врач может наблюдать за реакцией пациента на препарат. Иногда она сопровождается субфебрильной температурой и легким недомоганием.
По запросу проводится проба. Для этого через полчаса после вшивания капсулы Эспераль пациенту дают 30-50 мл алкоголя, чтобы он мог прочувствовать последствия.
Максимальный эффект можно наблюдать через 12 часов после подшивки. Соответственно, ухудшается и прогноз по употреблению алкоголя, которое будет сопровождаться более тяжелыми последствиями.
Сколько действует кодировка Эспералем при вшивании
Существует несколько форм выпуска препарата: гели и растворы для внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций, таблетки для перорального употребления и капсулы для вшивания. С учетом этого фактора меняется и продолжительность действия химической защиты.
Меньше всего длится эффект при приеме таблеток, составляя 12-24 часов. Из-за этого их приходится принимать ежедневно. Больше всего он у капсулы для вшивания – от 1 до 5 лет. Срок зависит от дозировки препарата, и обычно в одной такой капсуле содержится до 100 мг дисульфирама.
Купить таблетку Эспераль для вшивания в аптеках можно только по рецепту нарколога. Зачастую этого не приходится делать, поскольку препарат есть в наличии практикующих наркологических клиник, где проводится процедура подшивки.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Эффективность вшивания Эспераль по отзывам
Подшивка дисульфирамовыми ферментными блокаторами этанола – отнюдь не панацея. Такая процедура эффективна только в комплексной терапии алкогольной зависимости, что подтверждают отзывы наркологов и пациентов, прошедших кодирование.
Нередко алкозависимые со слабой мотивацией, отказавшиеся от полной терапии, дожидаются окончания срока действия капсулы, и запивают с новой силой. Есть и такие, кто самостоятельно извлекает имплант, чтобы снять химическую защиту.
Такие проявления становятся следствием отсутствия психотерапии, хотя победить психологическую зависимость от алкоголя гораздо сложнее, чем физическую. Последняя снимается с помощью капельниц в течение нескольких дней, тогда как для работы с первой требуются месяцы и даже годы.
Для этого после очищения организма от этанолосодержащих продуктов с пациентами начинают работать психологи и психотерапевты. Устойчивый результат обеспечивают как индивидуальные, так и групповые программы, вроде «12 шагов». Суть ее применения заключается в обмене опытом и взаимопомощи между участниками.
Одна из целей программной терапии – духовный рост и развитие, формирование повседневной повестки в полной трезвости, заполнении освободившегося от алкоголя пространства чем-то полезным. Это может быть чтение, прогулки, общение с близкими, хобби, новая работа, туризм, участие в культурных мероприятиях и даже помощь другим алкозависимым.
Очень важно получать поддержку от близких, особенно на этапе завершения основной терапии. В этот период пациент становится крайне уязвимым, повышается риск рецидива. Исключить его помогает разрыв связей с прежним кругом общения и восстановление коммуникаций с близкими.
При этом осуждение и порицание – не лучшие советчики. В большинстве случаев родным приходится проходить совместную терапию с алкоголиками по программе созависимости, что позволяет получить более эффективный терапевтический результат.
Вшивание Эспераль возможно по цене от 11 до 16 тыс. руб., что зависит от продолжительности кодирования и комплекса сопутствующих услуг.
Это быстрое и эффективное решение для тех, кто не может найти в себе силы, чтобы самостоятельно отказаться от спиртного.
