Абстиненция – следствие многолетнего употребления алкоголя, которое сопровождается крайне болезненным состоянием. Степень и продолжительность зависит от стадии заболевания, которая определяется длительностью злоупотребления спиртным. И чем дольше длится болезнь, тем тяжелее протекает синдром отмены, отсутствие лечения которого может давать свои последствия.
Клиника абстинентного синдрома при алкоголизме
Абстиненция развивается после длительного употребления спиртного и запрещенных препаратов. И в случае с алкоголизмом похмелье может протекать в крайне тяжелых формах, что обусловлено продолжительной стимуляцией центральной нервной системы и резкой ее отменой.
Как развивается абстинентный синдром при хроническом алкоголизме
Будучи мощным депрессантом, алкоголь влияет на мозговые нейронные связи, оказывая одновременно возбуждающее и седативное действие. Попутно наблюдается расторможенность реакций, изменение сознания, мыслительных процессов и поведенческой линии.
Содержащийся в спиртном этанол провоцирует острую интоксикацию, которая имеет накопительный эффект при регулярном употреблении. Токсины сохраняются во всех тканях, поэтому резкий отказ от алкоголя, который поддерживает относительно удовлетворительное состояние зависимого, приводит к острой интоксикации со всей сопутствующей симптоматикой.
Помимо ухудшения физического самочувствия, начинают проявляться психические расстройства. И если на первых стадиях зависимости они могут носить стертый (подострый) характер, то на более поздних этапах развиваются серьезные осложнения, вплоть до шизофрении и летального исхода.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
Причины абстинентного синдрома при алкоголизме
Синдром алкогольной абстиненции обусловлен особым воздействием на тормозные нейромедиаторы ГАМК. Постоянное угнетение центральной нервной системы приводит к серьезным изменениям в их работе, что способствует развитию устойчивой толерантности к этанолосодержащим веществам.
А поскольку при хроническом алкоголизме наблюдается регулярная цикличность интоксикации и похмелья, происходит неизбежное повреждение мозговых нейронов, сосредоточенных в лобной коре. Отсутствие лечения приводит к необратимым последствиям, которые имеют похожие проявления.
По мере развития болезни ухудшается течение абстиненции, переносить которую становится все сложнее. И если на начальных стадиях признаки похмелья проходят самостоятельно после крепкого продолжительного сна, то при запущенных формах алкоголизма этого не происходит. Причем сразу по ряду причин, начиная с отсутствия качественного сна и заканчивая развитием серьезных поражений центральной нервной системы.
Симптомы абстинентного синдрома при алкоголизме
С учетом запущенности алкогольной зависимости различают легкую и тяжелую форму похмелья. К первой из них относят:
- Повышенная возбудимость ЦНС при отказе от спиртного, которое проявляется в виде повышенной судорожной готовности на фоне фиксирующихся эпиактивных всплесков.
- Расстройства сомавегетативного типа, гиперактивность вегетативной системы, для которых характерно учащенное сердцебиение, резкое повышение и скачки артериального давления, повышенная потливость, гипертермия, озноб, диспептические расстройства, проявляющиеся в виде сильной тошноты и рвоты, мигрень, головокружение, слабость.
- Расстройство сна. Из-за повышенной возбудимости ЦНС зависимому трудно уснуть, сон становится непродолжительным, неглубоким и прерывистым. Во время отдыха человека не покидают тревожные мысли, могут сниться кошмары, поэтому наутро он может ощущать себя вялым и разбитым.
- Психоэмоциональные расстройства. С учетом силы абстиненции они могут иметь разные проявления, выражаясь в повышенной тревожности, депрессии, апатии, неврозе. Продолжительность такой симптоматики может быть разной, и иногда на ее почве развиваются иррациональные страхи и панические атаки.
- Ангедония. С абстиненцией усиливается утрата интереса к жизни в полной трезвости. Прежние стимулы утрачивают свою привлекательность, а все интересы сводятся к употреблению спиртного, что особенно усиливается на фоне физического облегчения, которое приносит алкоголь при абстиненции.
- Нарушение функции внутренних органов и систем. Сбои различной степени тяжести, спровоцированные интоксикацией и постепенным разрушением на клеточном уровне, могут проявляться в почках, печени, сердце, желудке и пр.
Ко всем перечисленным признакам алкогольного абстинентного синдрома может добавиться и тяжелая симптоматика, чаще всего проявляющаяся на поздних стадиях хронической зависимости. Это может быть:
- Судорожный синдром с непредсказуемыми последствиями вплоть до получения травм во время очередного приступа и потери сознания;
- Алкогольный галлюциноз, который может иметь разные проявления, сопровождаясь белой горячкой, паранойей, делирием и другими психоэмоциональными расстройствами. Галлюцинации могут быть слуховыми и зрительными, часто сводя зависимых с ума. Им может казаться, что над ними и их близкими нависла серьезная угроза, а голоса в голове требуют совершения безрассудных поступков, что часто заканчивается суицидом или причинением ущерба окружающим.
- Бред, который также требует контроля. Пребывая в таком состоянии, человек становится опасным для окружающих, поэтому его нужно изолировать, предусмотрительно убрав все колющие и режущие предметы, закрыв все окна и двери.
Симптоматика может проявляться по отдельности или в совокупности, ухудшая состояние больного. И вопреки распространенному стереотипу она дает о себе знать тогда, когда наступает отрезвление, а не в момент сильного опьянения, что объясняется тяжелой абстиненцией.
Сколько длится абстинентный синдром при алкоголизме и его стадии
Продолжительность абстиненции зависит от тяжести ее течения. На первых стадиях алкоголизма похмелье не слишком сильно, и оно обычно проходит за 1-2 дня. Организм восстанавливается после крепкого продолжительного сна, на фоне чего возвращается нормальное самочувствие.
Если злоупотребление спиртным переходит в хроническую стадию, абстиненция протекает дольше и тяжелее. При этом у зависимого может наблюдаться полное отсутствие сна в течение нескольких дней, что только ухудшает прогноз.
Обычно нормализация состояния начинается на четвертые сутки, а спустя 5-7 дней происходит заметное улучшение. Если этого не происходит, набирают обороты психоэмоциональные расстройства, становится более вероятным развитие алкогольного делирия от абстинентного синдрома и бессонницы.
Всего различают три стадии алкогольного похмелья:
- I стадия. Развивается уже через несколько часов после приема спиртного, сопровождаясь нарастающей тревогой, беспокойством и общим недомоганием. При благоприятном течении проходит самостоятельно ближе к вечеру или к следующему утру.
- II стадия. Наступает на 1-3 сутки, но проявляться с большей интенсивностью. При этом ко всем перечисленным симптомам добавляется сильная тахикардия, одышка, тремор, озноб, гипертония, повышенная температура тела, бессонница, психоз и другие угнетающие зависимого состояния.
- III стадия. Пик абстиненции, который дает о себе знать спустя 2-4 дня, усугубляясь алкогольным галлюцинозом, делирием, бредом, параноидальными и суицидальными мыслями, белой горячкой и длительным отсутствием сна.
Похмелье может быть кратковременным или переходить в хроническую стадию. Для купирования абстинентного синдрома зависимые продолжают употребление спиртных напитков, и это худшее, что можно сделать при алкоголизме.
Такое повышение ставок способствует развитию толерантности, но и она имеет свой предел. В какой-то момент организм алкоголика может не выдержать нагрузки, что заканчивается остановкой сердца или коматозным состоянием.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Последствия абстинентного синдрома при алкоголизме и клинические рекомендации
Выйти из абстинентного синдрома при алкоголизме без помощи врачей реально только на начальных стадиях его развития. Во всех остальных случаях рекомендуется обратиться за помощью к наркологу, поскольку дальнейшее развитие заболевания чревато серьезными осложнениями.
Абстинентный психоз и делирий – лишь одно из них. И чем раньше зависимый обратится в клинику, тем больше вероятность избежать таких побочных эффектов:
- мозговые поражения на клеточном и нейронном уровне, спровоцированные интоксикацией и чрезмерной стимуляцией ЦНС;
- когнитивные расстройства на фоне абстинентного воздействия, что может проявляться в виде снижения концентрации внимания, провалов в памяти, снижения скорости обработки поступающей извне информации, заторможенности реакций;
- нарушение функции поджелудочной железы, панкреатит;
- сахарный диабет I и II типа;
- дисфункция почек, надпочечников, гормональные нарушения;
- поражение печени, гепатит, цирроз;
- желчекаменная болезнь;
- кома, полный или частичный паралич;
- сердечная недостаточность, гипертонический криз, кровоизлияния, инфаркты;
- суицидальные настроения, агрессия, насилие.
Не стоит ждать, пока даст о себе знать любое из перечисленных проявлений. И если у алкоголика начинается абстинентный психоз, длительная бессонница или наблюдается резкое ухудшение самочувствия на 2-3 сутки после полного отказа от спиртного, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме
Алкоголизм – не то заболевание, которое нужно лечить дома, особенно если на фоне отказа от спиртного симптомы похмелья развиваются по нарастающей в худшую сторону. Единственное правильное решение в этом случае заключается в вызове неотложной помощи и госпитализации зависимого.
Пребывая в стационаре, он сможет пройти полную детоксикацию, которая снимает все симптомы похмелья и недомогания. Обычно для этого назначается курс капельниц с адсорбирующим и витаминизированным составом, работающих на выведение токсинов и общее восстановление.
После этого целесообразно пройти общую терапию, включающую в себя медикаментозное лечение и психотерапию. Для снятия негативной симптоматики показано местное лечение: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные, гепатопротекторы и другие препараты, направленные на восстановление функции пострадавших органов и систем.
Обязательный этап – реабилитация в период восстановления и адаптации. Ее рекомендуется проходить вместе с близкими, что улучшает прогноз на выздоровление и снижает вероятность рецидива.