Постковидная программа восстановления в Казани

Реабилитация после COVID-19 сегодня становится все более актуальной. Если еще год назад на первый план выходили вопросы лечения, то сегодня все больше обсуждается проблема восстановления после перенесенного заболевания. Восстановление следует начинать сразу после стабилизации состояния — это заметно снижает риск тяжелых последствий и обострения хронических заболеваний. Реабилитация должна носить комплексный характер и учитывать не только физическое, но и психологическое состояние человека. Как правило, тем, кто перенес ковид в средней или тяжелой форме, а тем более тем, кто побывал в реанимации или был подключен к ИВЛ, на первом этапе лучше проходить восстановительную терапию в условиях стационара и только по завершении курса длительностью от 14 дней до месяца переходить на амбулаторный или домашний режим.

Постковидный синдром (также известный, как long covid) — это последствия коронавирусной инфекции в виде долгосрочных патологических проявлений. Сохраняется в течение трех и более месяцев.

По данным ВОЗ, клиническое проявление наступает примерно через 2 недели после выздоровления, а при среднетяжелом и тяжелом течении — после 3-6 недель.

Вирус получает доступ к клеткам множества органов и систем. После проникновения в них он может вызывать множественные повреждения. Особенность коронавируса в том, что он бьет по “слабым местам” здоровья.

В зависимости от них, у пациента может возникнуть следующая симптоматика.

⇨ Нарушения общего самочувствия:

• слабость (наиболее распространенный симптом, его отмечают 89% пациентов);
• невозможность выполнить минимальную физическую нагрузку;
• периодическое повышение температуры или ее понижение;
• головная боль;
• необъяснимые познабливания;
• регулярная усталость.

⇨ Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• боль в груди;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• периодическая нехватка воздуха;
• нестабильные цифры артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• тромбоз;
• дискомфорт прекардиальной области;
• боли неспецифического характера, которые не связаны с физической нагрузкой;
• пальпитации (состояние, при котором человек, находящийся в состоянии покоя, чувствует учащенное, прерывистое, тяжелое сердцебиение).

⇨ Головной мозг и нервная система:

• гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях);
• “мозговой туман”;
• нарушения сна (бессонница, избыточная сонливость);
• трудности с вниманием, ясным мышлением;
• повышенная эмоциональная возбудимость;
• раздражительность, подавленность;
• симптомы периферической нейропатии (покалывание и онемение).

⇨ Психологические нарушения:

• уныние, подавленность, меланхолия;
• внутриличностные и межличностные конфликты;
• утрата смысла жизни;
• снижение социальной активности;
• непринятие реальности.

⇨Со стороны почек:

• изменения количества и цвета мочи;
• дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
• появление примесей в моче;
• отечность лица / ног по утрам;
• боль в области поясницы / живота.

⇨ Легкие:

• одышка;
• боль в груди;
• кашель;
• чувство нехватки дыхания;
• невозможность вдохнуть “полной грудью”.

⇨ Гормональная дисфункция:

• различные нарушение менструального цикла (его укорочение, удлинения, отстутсвтие).
• усиление течения эндометриоза;
• невозможность зачать ребенка.

⇨ Со стороны ЖКТ:

• диарея;
• тошнота;
• проблемы со стулом;
• боль в животе;
• снижение аппетита.

Симптомы появляются волнами: то усиливаются, то идут на спад с последующим возвращением.

Среднетяжелые и тяжелые последствия COVID-19 могут получить люди, которые:

• относятся к пенсионному возрасту;
• находились на ИВЛ;
• имеют хронические, аутоиммунные, онкологические заболевания (в особенности — сердечно-сосудистой системы, легких, печени);
• страдают ожирением (с ИМТ ≥ 40 кг / м2);
• злоупотербляют курением и алкоголем;
• проходят химиотерапию;
• находятся на иммуносупрессивной терапии;
• имеют первичный или приобретенный иммунодефицит;
• имеют в анамнезе сахарный диабет;
• беременные женщины;
• страдают ревматизмом.

Основная программа восстановления после COVID-19 направлена на:

• улучшение вентиляции и газообмена в легких;
• нормализацию качественного сна;
• преодоление депрессивных состояний;
• повышение общей физической активности и выносливости;
• устранение мышечной слабости;
• поддержание работоспособности;
• обеспечение организма необходимыми питательными элементами.

1. Дыхательная гимнастика.
2. Спелеотерапия.
3. Низкочастотная магнитотерапия.
4. Вибрационный массаж.
5. Фитотерапия.
6. Ксенотерапия.
7. ЛФК.
8. Физические упражнения .

9. Правильное питание.
10. Плазмаферез.

Из обязательных лабораторных методов важно будет проконтролировать:

• Анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
• Общий белок;
• Уровень ферритина;
• С-реактивный белок;
• Печеночные пробы;
• Развернутую щелочную фосфатазу;
• Мочевую кислоту;
• Креатинин;
• Мочевину;
• Холестерин развернутый;
• Глюкозу;
• Уровень гликированного гемоглобина;
• Оценку коагулограммы;
• Д-димер;
• Гомоцистеин;
• Оценку электролитов (натрий, калий, магний, цинк);
• Витамины (Д, В12, В9, В6);
• Оценка уровня инсулинорезистентности;
• Профиль жирных кислот;
• Индекс HOMA-IR;
• Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

При проблемах с сердцем очень важно оценить уровень мозгового натрийуретического пептида BNP. Это белок, который показывает риск сердечно-сосудистой недостаточности.

Что касается обязательных инструментальных методов, то потребуются:

• ЭКГ;
• МСКТ органов грудной полости;
• МРТ головного мозга;
• УЗИ органов брюшной полости, сосудов, сердца;
• Для женщин — УЗИ груди, так как после коронавируса часто появляются дополнительные лимфоузлы в подмышечной области.

Эти виды обследований помогут оценить общее состояние организма и уровень его истощенности. Желательно их выполнять в динамике 1 раз в полгода.

А для тех, кто перенес заболевание в более тяжелой форме, врач-терапевт назначит виды анализов в индивидуальном порядке, а также направит к более узким специалистам — гастроэнтерологу, неврологу, эндокринологу, гинекологу, кардиологу.