Лечение наркомании и алкоголизма — сложная и приоритетная задача медицины. Трудность заключается в характере болезни. Зависимость поражает сразу все сферы жизнедеятельности человека:
- Физическую;
- Психическую;
- Социальную;
- Духовную.
Медикаментозная терапия стабилизирует соматические последствия — снимает абстинентный синдром, поддерживает пораженные внутренние органы и возвращает нормальное физическое самочувствие. Однако работа с восстановлением физической сферы — первый этап лечения.
Проблемы социализации и психологической коррекции поведения зависимого — приоритетные задачи лечения. Наркоману или алкоголику требуется помощь психолога и аддиктолога, чтобы взрастить мотивацию к выздоровлению и изменить модель поведения.
Психолог работает с каждым пациентом индивидуально, согласно его запросу и особенностям психики. Однако профессионалу все равно нужна базовая методика, чтобы построить работу с пациентом.
Такой методологией является программа «12 шагов». Подход доказывает эффективность уже 90 лет и включает ряд уникальных аспектов. Программу с успехом практикуют как дипломированные психологи и аддиктологи, так и самостоятельно образующиеся анонимные группы зависимых. Такие бесплатные объединения самопомощи — основа «12 шагов».
Сегодня разберем, как была создана программа «12 шагов», в чем заключаются базовые принципы и понятия подхода. Также изучим вопросы критики и результаты применения программы, а главное, определим ее роль в комплексном излечении наркомании и алкоголизма.
Получите бесплатную консультацию с дежурным психиатром-наркологом.
Закиров Шамиль Рашитович
психиатр-нарколог, Стаж работы 19 лет
История программы «12 шагов»
Программа «12 шагов» берет начало с 1937 года. Два алкоголика, Билл Уилсон и Боб Смит, решили, что помочь алкоголику может только больной с аналогичным заболеванием. Так была проведена первая группа самопомощи и образовано сообщество АА «Анонимные Алкоголики».
В 1938 году члены общества разработали базовый текст программы «12 шагов», а с 1939 года начали популяризировать программу по социальным учреждениям и психиатрическим больницам.
«Помочь алкоголику может только другой алкоголик» — этот постулат лежит в основе программы, которая получила мировую известность. Постепенно количество «тематических» сообществ по видам зависимости расширялось. Появились анонимные:
- Наркоманы (АН);
- Игроманы;
- Сексоголики.
Список включает в себя десятки типов сообществ. Есть даже анонимные обжоры, которые страдают расстройством пищевого поведения и зависимости от пищи.
Участников объединяет один принцип — создание и регулярное посещение бесплатных сообществ. Деятельность групп основывается на самоорганизации, финансируется членами объединения.
«12 шагов»: принципы и понятия
Программа включает базовые «документы». Данные регламенты — фундамент работы сообществ:
- 12 шагов — перечень постулатов (действий), который должен последовательно понять, проработать и применять в жизни зависимый, чтобы сохранять трезвость.
- 12 традиций — принципы, на которых основана работа сообщества. Включает в себя порядок финансирования, отношения к религиозным объединениям и реабилитационным центрам (важно, что сообщества не имеют к ним никакого отношения) и другие регламентирующие аспекты;
- Базовый текст. Документ варьируется по типу зависимости. Каноническим текстом является «синяя книга» алкоголиков, но существуют и отдельные ежедневники. Например, книга у наркоманов и других сообществ;
- Руководство по написанию шагов. Присутствует в ряде сообществ. Например, у алкоголиков зависимый прорабатывает 12 шагов по «синей книге» в процессе индивидуальной работы со спонсором. Руководство по шагам в АА отсутствует.
Выше в статье обозначили понятие «спонсор». Расскажем подробнее об этой роли. Методика «12 шагов» предусматривает систему наставничества. Опытный выздоравливающий зависимый с большим сроком трезвости безвозмездно помогает новичку, который только обретает свободу от зависимости и познает программу.
Новички считаются главными членами сообщества. Ведь за счет привлечения новых анонимных зависимых объединение расширяется и достигает главной цели — просвещения, способности нести весть о возможности жизни без зависимости.
Несение вести — финальный 12 шаг. Выздоравливающий зависимый выполняет его на протяжении жизни, делится опытом и помогает другим. Поэтому спонсорство в группах АА и АН является долгом и почетной обязанностью.
Еще раз отметим —посещения групп, работа со спонсором происходят строго безвозмездно, на основе исключительно добровольных пожертвований на чаепития, аренду помещения и прочие расходы.
Если с зависимого на «собрании» начинают требовать оплату, то такое «заведение» не имеет к программе «12 шагов» никакого отношения.
Применение «12 шагов» в современной наркологии и психологии аддикций
«12 шагов» активно применяются в государственной наркологии и частных реабилитационных центрах. Доктора отмечают эффективность метода в плане групповой работы, получения зависимыми опыта других выздоравливающих наркоманов и алкоголиков, а также возможность бесплатной работы вне закрытого учреждения над сохранением трезвости.
Однако использование программы в качестве единственного терапевтического воздействия неправильно и возможно только при сильной внутренней мотивации на трезвость. В 80% случаев стоит дополнять «12 шагов» медикаментозной терапией и индивидуальной работой с клиническим психологом. Особенно на сроке трезвости до 1 года.
Критика и эффективность программы
Эффективность «12 шагов» подтверждается опытом трезвости миллионов людей. Ряд «звезд» из мира шоу-бизнеса не только не скрывает зависимость, но и активно говорит о выздоровлении — несет весть еще страдающим алкоголикам и наркоманам.
Стас Пьеха, Дана Борисова, Наталья Андрейченко в России. Энтони Хопкинс в США. Актеры и музыканты — успешные примеры «программы в действии», которая «работает».
Однако подобные изменения происходят не со всеми. Вспомним печальный пример Евгения Осина, который неоднократно лечился в реабилитационном центре и в итоге умер от алкоголизма. Никита Зайцев, скрипач ДДТ и старейшей рок-группы Ленинграда «Санкт-Петербург», не только посещал собрания АА в России, но даже ездил в США. Артист умер во время срыва от печеночной недостаточности.
Ряд психиатров и наркологов критикует программу «12 шагов» за принцип сублимации и замещения. Проще говоря, наркоман меняет зависимость от ПАВ на привязанность к группе. Он не вовлекается в социальную жизнь (поиск работы, участие в воспитании детей), а полностью погружается и растворяется в аспектах выздоровления. На замечания близких зависимый говорит, что приоритет — исключительно сохранение трезвости. А это невозможно без активного участия в программе.
Мы не будем оспаривать или поддерживать мнение врачей-наркологов. Однако отметим, что наблюдения основаны на субъективном поведении пациентов и их восприятии программы «12 шагов».
Настоятельно рекомендуем (на первом этапе лечения зависимости особенно) обращаться к профильным психологам-аддиктологам за консультациями, чтобы избежать подобной привязки к программе.
по мнению издания «Комсомольская правда».
Программа «12 шагов: роль в реабилитационном процессе
«12 шагов» является основой функционирования 90% реабилитационных центров в России. Исключение составляют:
- Нелегальные «работные дома», которые не лечат, а превращают зависимых в бесправных «рабов» за копейки;
- Религиозные реабилитации, в основе которых лежат священные книги конфессии;
- Центры и клиники, которые берут ряд элементов программы и адаптируют их под свой уникальный метод. Пример — «7 навыков» Ивана Мирошниченко.
В настоящих и эффективных РЦ «12 шагов» представлены рядом мероприятий. В их числе собрания сообщества, малые терапевтические группы и вечерние группы самопомощи (ГСП).
Программа «12 шагов» в качественном центре дополняется индивидуальной работой с психологом, занятиями спортом, досугом и посещением городских собраний АА и АН на финальном этапе лечения в закрытом учреждении.
В «псевдореабилитации», где занимаются выкачиванием денег из родственников пациента, программа «12 шагов» приобретает искаженную форму. Выгодную исключительно для владельца РЦ и не только не способствующую лечению зависимости, но и усугубляющую болезнь, травмирующую пациента.
Утреннее собрание в таком «центре» превращается из обсуждения моделей поведения в раздачу «утруднений», издевательств над резидентом. Сотрудники измываются над больными, заставляют резидентов РЦ носить тяжести за забывчивость, лишают сна за нарушение правил дома.
Издевательства преподносятся в виде работы над дисциплиной, преодолением своеволия и формированием смирения и принятия. Такие термины действительно присутствуют в программе, но не имеют ничего общего с их извращенным пониманием в ряде РЦ. О том, как выбрать настоящий и эффективный центр реабилитации, читайте в нашем материале.
Вывод
Программа «12 шагов» — базовая и бесплатная методика обретения трезвости. Метод доказал свою эффективность в течение многолетнего применения как самими зависимыми, так и практикующими психиатрами-наркологами.
Однако стоит помнить, что «Программа — это не панацея» (цитата из базового текста сообщества АА). Обретение устойчивой трезвости возможно только при комплексной ежедневной работе пациента и семьи, поддержании истинной внутренней мотивации на жизнь без наркотиков и алкоголя.
