Многие люди воспринимают нервные тики как неприятное, но безобидное подергивание века или уголка рта. На самом деле это понятие включает большую группу непроизвольных повторяющихся движений, которые вызваны внезапным сокращением определенных групп мышц. В медицине патология известна под термином «тикозные гиперкинезы». Она встречается при разных видах психоэмоциональных нарушений, врожденных и приобретенных неврологических заболеваний. Нервный тик наблюдается у 1-6% населения, а среди дошкольников проблема встречается у каждого четвертого ребенка.
Нервный тик: причины у детей и взрослых
Развитие гиперкинеза — сложный процесс, в котором участвуют функциональные расстройства работы мозга: нарушения связи между корой больших полушарий, подкорковыми структурами, нервными центрами мозжечка и спинного мозга. Считается, что ведущую роль в появлении тиков играют подкорковые ядра — хвостатое ядро, бледный шар, черная субстанция. Они участвуют в контроле эмоций, поведения и двигательной активности.
Невротические расстройства
Свыше 64% нервных тиков у детей и взрослых возникают без органического поражения головного мозга. Такие гиперкинезы относят к категории невротических (навязчивых). Их развитию способствует:
- острая психотравмирующая ситуация: сильный испуг, смерть близкого человека, попадание в автомобильную аварию, разрыв отношений;
- хроническое переутомление;
- чрезмерные умственные нагрузки;
- неблагоприятная обстановка в семье;
- ошибки родительского воспитания;
- дефицит общения;
- внутренние конфликты и противоречия;
- нереализованность в личной и профессиональной сферах.
Важно! Тики часто сопровождаются другими нарушениями психики. У 40-50% пациентов обнаруживают обсессивно-компульсивное расстройство, у 40% — синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
В большинстве случаев нервные тики начинаются в возрасте 3-7 лет. В это время завершается созревание подкорковых структур, поэтому внешние воздействия способны изменить активность стимулирующих и тормозных нейронов, повлиять на нервно-психические процессы и вызвать неконтролируемые мышечные сокращения.
Другие заболевания ЦНС
В практической неврологии встречаются гиперкинезы, вызванные поражением церебральных ядер, которые отвечают за контроль движений. Основные этиологические факторы:
- патология ЦНС в результате внутриутробной гипоксии, затяжных и травматичных родов;
- нейроинфекции: менингиты, энцефалиты различной этиологии;
- черепно-мозговые травмы;
- аномалии мозговых сосудов;
- метаболические нарушения;
- шизофрения и другие психические болезни;
- интоксикация ядами, алкоголем, наркотическими веществами, медикаментами психотропной группы.
Ранее считалось, что причиной нервного тика могут быть стрептококковые инфекции. Врачи объясняли этот симптом аутоиммунными механизмами — выработкой антител к хвостатому подкорковому ядру. Однако новые клинические наблюдения не подтверждают корреляцию между этими патологическими состояниями.
Генетические факторы
Тикозный гиперкинез, который имеет четкую связь с наследственностью — синдром Туретта. Если болезнь присутствует у одного или обоих родителей, вероятность ее появления у ребенка возрастает в 60 раз, по сравнению с общим риском в популяции. Почему возникают нервные тики, пока точно не установлено. Предполагается участие генов NRXN1 и CNTN6, которые кодируют белки, отвечающие за взаимодействие нейронов.
Какие бывают нервные тики
По клиническим проявлениям
Тикозные гиперкинезы беспокоят человека ежедневно и обычно повторяются много раз в течение суток. По длительности они бывают транзиторные — присутствуют не более 12 месяцев, и хронические — сохраняются дольше 1 года. Хронические нервные тики мышц делятся на две группы:
- Моторные. Гиперкинезы представлены спонтанной активностью любых групп мышц тела. Чаще всего встречается нервный тик глаза (моргание, зажмуривание), подергивание уголка рта, гримасничанье, пожимание плечами. Моторные гиперкинезы могут быть представлены непроизвольными подергиваниями руки или ноги, стряхиванием, поправлением одежды.
- Вокальные. Гиперкинезы связаны с фазами дыхания и проявляются в виде фырканья, насвистывания, покашливания, хмыканья, стонов, произношения отрывистых гласных звуков. Иногда встречаются сложные формы: неконтролируемые ругательства, многократное повторение слов или фраз.
Иногда встречаются комбинированные виды нервных тиков. Обычно они начинаются с простых двигательных актов, после чего присоединяются вокальные симптомы. Такие нарушения возникают в детстве, усугубляются в пубертатном периоде и зачастую сохраняются во взрослом возрасте.
По механизму развития
Особенности течения и признаки нервного тика определяются причиной его появления. По этому критерию выделяют 3 варианта патологических гиперкинезов:
- Невротические. Возникают в связи с острой или хронической психотравмирующей ситуацией, не сопровождаются заболеваниями головного мозга. Для них характерно поражение одной группы мышц, например, нервный тик века или губы, и частая смена локализации. Человек ярко ощущает чуждость и насильственность этих движений, старается подавлять их в общественных местах. При разрешении неблагоприятной ситуации гиперкинез может исчезать самостоятельно.
- Неврозоподобные. Развиваются как остаточный симптом перинатального поражения ЦНС либо как один из признаков тяжелого психического расстройства. От предыдущей группы гиперкинезы отличаются одновременным вовлечением нескольких групп мышц, присоединением вокальных тиков. Со временем движения становятся стереотипными, а человек привыкает к ним и не так сильно ощущает их непроизвольный характер.
- Органические. Формируются как результат воспалительного, травматического, опухолевого, сосудистого поражения мозга. Это основной вариант нервного тика у взрослых, но проблема нередко встречается и у детей. Гиперкинезы отличаются стабильностью, необычными движениями: размашистые подергивания руки или ноги, червеобразные медленные шевеления пальцами.
Как диагностируют гиперкинезы
При появлении необычных подергиваний и вокализмов необходимо обратиться к неврологу. Диагностику нервного тика врач начинает с беседы. Специалисту необходимо выяснить:
- как давно появились симптомы;
- меняется ли локализация и характер движений со временем;
- может ли пациент контролировать подергивания;
- ощущаются ли гиперкинезы как чуждое и навязанное извне состояние;
- были ли в жизни пациента сильные стрессовые события;
- есть ли подобная проблема у близких родственников.
При подозрении на органическую причину гиперкинеза обследование дополняют электроэнцефалографией, КТ или МРТ головного мозга, консультацией узких специалистов. Поскольку тики часто сопряжены с неврозами, потребуется консультация психиатра, проведение специальных методов тестирования для выявления тревожно-фобических расстройств, когнитивных нарушений.
Методы лечения нервного тика
Избавиться от нервного тика самостоятельно практически невозможно. Попытки контролировать движения ни к чему не приводят, а при повышенном нервном напряжении проблема только усиливается. Это особенно часто наблюдается у детей, которых родители ругают за непроизвольное моргание или гримасничанье, тем самым усугубляя стресс и невротическое расстройство.
Лечение нервного тика определяется его причиной. Первичные невротические и неврозоподобные формы требуют комплексного подхода, который учитывает все аспекты болезни. Основные составляющие терапевтической программы:
- ликвидация провоцирующих факторов: нормализация режима работы и отдыха, регулярная физическая активность, ограничение использования гаджетов;
- психотерапия для коррекции последствий психотравмы и сопутствующих невротических расстройств;
- обучение навыкам релаксации, медитации, дыхательной гимнастики;
- терапия с помощью биологической обратной связи (БОС);
- медикаментозное лечение антидепрессантами, противотревожными препаратами, антиконвульсантами, ноотропами.
Как лечить нервный тик при органических болезнях ЦНС, решает невролог или нейрохирург в каждом конкретном случае. Для терапии основного заболевания применяют медикаменты разных групп: противовоспалительные, противомикробные, нейрометаболические, вазоактивные препараты. По показаниям проводят физиотерапию, нейрохирургические вмешательства.
Подведем итоги
Нервный тик — непроизвольные насильственные движения, которые могут возникать в мышцах любой части тела. Они встречаются у детей и взрослых, чаще всего затрагивают мускулатуру лица, плечевого пояса, голосового аппарата. Причинами гиперкинезов выступают стрессы, переутомление, невротические расстройства, а также заболевания, которые повреждают структуры головного мозга. Чтобы убрать нервный тик, потребуется комплексное лечение под руководством невролога и/или психотерапевта. Пациентам назначают психотерапию, медикаменты, физиотерапию, БОС-терапию.
