Клептомания – слово, знакомое многим. Чаще одно воспринимается как склонность к мелкому воровству и попытка оправдать мотивы преступников, регулярно совершающих кражи. Однако суть проблемы гораздо глубже. Клептомания – болезнь, расстройство психики, при котором человек испытывает болезненное влечение к совершению хищений и нуждается в помощи.
История диагноза
Само определение клептомания происходит из греческого языка и складывается из двух слов – воровать и страсть. Отсюда и описание болезни – тяга к воровству. Впервые это расстройство было описано французскими специалистами еще в 1816 году. Тогда клептомания рассматривалась психиатрами как один из видов мономаний – навязчивых патологических увлеченностей одной идеей. Среди причин болезни выделялись истерические психозы, слабоумие и нарушения менструального цикла у женщин. Позже клептоманию отнесли в группу обсессивно-компульсивных расстройств, однако сохранялось мнение, что это не болезнь, а лишь прикрытие для преступников.
Сегодня патология рассматривается как расстройство влечений, по аналогии с пироманией – желанием поджигать что-либо и игроманией – увлечением азартными играми. Точных статистических данных по частоте встречаемости в России нет, так как диагностика затруднена. Пациенты, действительно страдающие клептоманией, крайне редко признают проблему, отказываются от обследований и могут годами скрывать диагноз. В то же время, многие мелкие воры часто прикрываются клептоманией, чтобы избежать серьезного наказания за проступки.
Ученые из США установили, что порядка 5% грабителей страдают от клептомании. Канадские психиатры приводят данные о том, что чаще всего расстройство психики диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет.
Основные причины и провоцирующие факторы
Единый механизм развития клептомании до сих пор не определен. Предполагается, что расстройство психики напрямую связано с биологическими факторами. Физиологическая основа заболевания – дисбаланс нейромедиаторов в ЦНС. В качестве наиболее вероятной причины клептомании врачи рассматривают дефицит серотонина.
Нехватка этого гормона естественным путем компенсируется за счет повышения уровня дофамина, что, в свою очередь, требует увеличенной секреции адреналина. Избыток адреналина вводит человека в состояние повышенной тревожности и перевозбуждения. Чтобы снять растущее напряжение, человек и совершает кражу. От своего поступка он испытывает удовольствие и найти альтернативный способ получить положительные эмоции и справиться с тревожностью он не может.
Существуют и другие теории, объясняющие развитие болезни. Предполагается, что в качестве провоцирующих факторов могут выступать:
- эндокринные нарушения;
- дисбаланс гормонов в период полового созревания, беременности у женщин;
- хронический стресс;
- условия жизни, при которых человек не может себе позволить желаемые покупки;
- воспитание в семье – подавление самостоятельности с детства, излишне строгое отношение, тотальный контроль;
- алкогольная и наркотическая зависимость.
Генетической предрасположенности клептомания не имеет и по наследству не передается.
Симптомы расстройства
Эпизоды заболевания клептомания сходны с рядовыми кражами только поверхностно. Если при совершении противоправного действия человек ищет выгоду, то есть присваивает себе вещи, представляющие для него ценность, но которые он не может получить законным путем, то при расстройстве психики все складывается иначе.
Эпизоды клептомании носят импульсивный и цикличный характер. До совершения кражи пациент ощущает остро нарастающее напряжение, после – колоссальное удовлетворение от совершенного поступка. Через некоторое время он будет испытывать вину и раскаяние за содеянное. Это, в свою очередь, провоцирует новый виток тревожности с возможными нарушениями сна и постоянным ростом напряжения. Человек начинает корить себя за совершенный поступок, что может вылиться в нарастание ненависти к себе. Результатом становится повторение эпизода кражи.
Чаще всего пациенты с увлечением клептоманией воруют в магазинах, но могут и пытаться присвоить себе личные вещи друзей или родственников. Так как украденный предмет не представляет для них лично ценности, а чувство вины после эпизода постоянно нарастает, некоторые клептоманы нередко возвращают трофеи на свои места или же предлагают за них денежную компенсацию. Другие же просто забывают об украденной вещи, дарят ее кому-то или выбрасывают.
Клептомания – это психическое расстройство, которое отличается от бытового воровства характерными признаками. Основные среди них:
- спонтанное желание завладеть вещью;
- невозможность контролировать свои поступки;
- полное отсутствие умысла при совершении кражи;
- цикличность эпизодов.
То есть клептоманы испытывают потребность не в конкретном предмете. Их не интересует материальная выгода. Их цель – получить определенные ощущения от самого процесса воровства. Удовольствие снимает напряжение, позволяет избавиться от тревоги и почувствовать себя комфортнее.
Сочетание с другими расстройствами
Осложнения в виде комбинированных расстройств не исключены. Болезнь нередко развивается не как отдельное заболевание, а в комплексе с другими психопатиями. Так, если пациент страдает клептоманией, с высокой долей вероятности у него будут диагностированы тревожные расстройства, депрессия, расстройства пищевого поведения. Вполне вероятны суицидальные мысли на фоне угрызений совести после эпизоды кражи. Подобное пересечение диагнозов, когда симптомы одного заболевания перекрывают клиническую картину другого, усложняет диагностику и затягивает лечение.
Формы клептомании
При классической форме расстройства пациент совершает мелкие кражи, циклично проходя путь от беспокойства до чувства вины. Серьезных проблем с законом такие люди, как правило, не имеют.
Другие формы патологии:
- Клептомания в сочетании с фетишизмом. Это вариант отклонения, при котором пациент испытывает сексуальное расстройство. Он зацикливается на предметах, которые планирует использовать для удовлетворения интимных фантазий. Тяжелой формой расстройства считается клептолагния, когда человек совершает кражу, чтобы испытать сексуальную разрядку.
- Симуляция. Это состояние, отличающееся от истинной клептомании осознаванием своих действий. То есть человек совершает кражу умышленно и лишь прикрывается мнимым диагнозом, чтобы избежать наказания.
- Привычка. Это отклонение, при котором человек совершает кражи часто. Неконтролируемое воровство становится обыденным ритуалом, а не необходимостью снять напряжение. Он может нацеливаться на определенные предметы – ручки, брелки, а может складывать в карман все подряд.
Как выявить отклонение от нормы
Сложность постановки диагноза клептомания заключается в нежелании человека обращаться за помощью. В период роста напряжения пациент может думать только о его снятии, после – раскаивается и стыдится, но признавать ошибку часто опасается. Таким людям проще избавиться от украденной вещи, чем пойти к психотерапевту. К врачу в подавляющем большинстве случаев обращаются родственники больного.
Диагноз ставится на основании жалоб, выявленных в ходе беседы. Ключевой критерий для специалиста – классическая триада:
- Растущее напряжение и возбуждение.
- Компульсивная кража и удовлетворение от совершенного деяния.
- Чувство вины после проступка.
На диагностическом этапе важно подтвердить отсутствие органических поражений головного мозга, а также исключить бредовые расстройства. В этих случаях больной может совершать кражу не ради удовольствия, а из-за нарушений памяти или неспособности действовать адекватно. Для более углубленного обследования пациенту могут быть назначены инструментальные процедуры – МРТ, ЭЭГ головного мозга.
Как лечить клептоманию
Схема терапии расстройства психики складывается из двух составляющих – психотерапевтического и медикаментозного лечения. Каждый метод преследует свои цели, но поддерживает действие другого.
Психотерапия при расстройстве
Это наиболее эффективный способ подавить симптомы клептомании. Используются различные техники когнитивно-поведенческой и психодинамической терапии. В краткосрочной перспективе эти методы позволяют скорректировать поведение и избавить пациента от неконтролируемого желания присваивать себе вещи, а в долгосрочной влияют на психогенные провоцирующие факторы и искореняют причины частых эпизодов.
При клептомании актуальны:
- скрытая сенсибилизация – техника, в ходе которой имитируется момент кражи с красочным обыгрыванием всех возможных негативных последствий;
- десенсибилизация – использование техник расслабления, чтобы научиться контролировать собственные желания и поступки;
- формирование отвращения – использование легких болезненных методов в моменты острого желания совершить кражу для выработки неприязни.
При лечении клептомании используются индивидуальные занятия и семейные консультации, но максимальной эффективности можно добиться при групповых сеансах, когда пациент получает возможность пообщаться с людьми со сходными проблемами.
Медикаментозное лечение
Это этап, позволяющий скорректировать эмоциональный фон. Он особенно важен, если клептомания сочетается с другими расстройствами психики и поведения, например с тревожным расстройством или депрессией. Врач для улучшения самочувствия пациента подберет безопасные препараты. Стандартная схема медикаментозного лечения клептомании включает:
- антидепрессанты для снижения импульсивности;
- нормотимики для стабилизации настроения;
- антагонисты опиоидных рецепторов для исключения удовольствия в момент совершения кражи.
В ряде случаев может потребоваться гормональная терапия. Прием дополнительных препаратов необходим, если клептомания вызвана эндокринными нарушениями.
Особенности клептомании у детей и подростков
Разделить склонность к воровству и расстройство психики в детском возрасте сложнее. Дети часто проверяют границы дозволенного, испытывают родителей на прочность. Подростки могут совершать мелкие проступки в попытках проявить бунтарский дух или заставить взрослых обратить на них внимание. Но и сама по себе клептомания в раннем возрасте не исключена. Ее причинами чаще всего становятся:
- психологические травмы как дома, так и в образовательном учреждении;
- дефицит положительных эмоций;
- асоциальное поведение родителей;
- гиперопека и чрезмерный контроль;
- дефицит внимания.
Симптомы клептомании у детей сходны с признаками болезни у взрослых с одной лишь разницей – кражи могут быть совершенно неочевидными, особенно если речь о дошкольниках. Им нет разницы, что они себе присвоили – купюру из кошелька гостя или сломанный карандаш. У ребенка нет мотива. Он берет чужую вещь не из зависти или вредности. Ему важен сам факт ее получения.
Есть и другие тревожные признаки, которые нельзя оставлять без внимания. Основные из них:
- замкнутость ребенка в себе, отказ разговаривать с родителями;
- подавленное или напротив чересчур возбужденное состояние и их чередование;
- жалобы на пропажу вещей от сверстников и учителей.
Лечение клептомании у детей – длительный процесс взаимодействия врача и родителей. Большая часть работы ложится на плечи мамы и папы. Отчитывать ребенка за проступок, наказывать, грозить запретами – ошибочная тактика. Таким путем можно только усугубить ситуацию и получить вместо понимания протесты. С детьми нужно максимально спокойно разговаривать о последствиях их поступков, показывать свое неравнодушие, переключать их внимание, поддерживать увлечения и хобби.
Однако нельзя воспринимать склонность к мелким кражам как особенность характера или возрастной кризис. Клептомания даже в детском возрасте – это диагноз, требующий коррекции. Именно поэтому лучше сразу обратиться к детскому психологу, психотерапевту или психиатру.
Подведем итоги
Клептомания и воровство – понятия разные. И различаются они в первую очередь внутренними мотивами и механизмом. Вор идет на кражу осознанно, полностью себя контролируя и желая извлечь из правонарушения личную выгоду. Клептоман об обогащении не думает и сдерживать себя от желания присвоить какой-либо предмет не может. Он страдает от напряжения и чувствует удовлетворение лишь совершив кражу, а после испытывает угрызения совести.
Вопрос, лечится ли клептомания, не теряет актуальности. Нарушение можно взять под контроль, если строго следовать рекомендациям врача – принимать назначенные препараты и посещать сеансы психотерапии. В то же время нельзя считать клептоманию безобидным увлечением, даже если пациент раскаивается, возвращает украденное или компенсирует убытки. Эпизоды напряжения могут стать спусковым крючком для развития тревожного расстройства. На фоне чувства вины клептоманы могут увлекаться спиртным или наркотиками. Важно своевременно начинать лечение и не допускать осложнений.
