Невозможно представить себе ситуацию, когда веселый и энергичный человек вдруг приходит к врачу за помощью, что вокруг все слишком хорошо, жизнь бьет ключом, на работе получается успевать в два раза больше, появилась куча новых идей и планов. А между тем такая ситуация может быть признаком гипомании — состояния, которое возникает при расстройствах психики и на самом деле требует медицинской помощи.
Что нужно знать о гипомании
Простыми словами гипомания — это период повышенного настроения и работоспособности, когда человеку море по колено, никакие трудности не могут его огорчить, а желание общаться и что-то делать возрастает в разы. В международной классификации болезней (МКБ-10) ей присвоен самостоятельный код F30.0, но патология может возникать в составе других синдромов и психических расстройств.
Состояние часто называют лайт-версией мании. Гипомания отличается от мании меньшей выраженностью всех симптомов, поэтому они не вызывают критических нарушений работоспособности и социального функционирования человека. Кроме того, при гипоманиакальном эпизоде никогда не бывает бреда, галлюцинаций и прочих признаков психоза, которые встречаются у пациентов в маниакальном периоде.
Причины гипомании
Чаще всего состояние возникает у людей с биполярным аффективным расстройством (БАР), которое ранее было известно под термином «маниакально-депрессивный психоз». В классическом варианте заболевание характеризуется выраженными маниакальными эпизодами, но бывают случаи, когда фазы подъема представлены признаками гипомании. Этот вариант называют БАР II типа. В МКБ-10 он не выделяется в самостоятельный диагноз, а входит в группу F31.8 — «другие биполярные аффективные расстройства».
Помимо БАР, гипомания проявляется в таких ситуациях:
- Циклотимическое расстройство. Состояние характеризуется чередованием гипоманиакальных и мини-депрессивных эпизодов. По клинической картине напоминает БАР II типа с менее выраженными симптомами.
- Шизоаффективное расстройство. Состояние диагностируется при проявлениях психоза в сочетании с нарушениями настроения и эмоций.
- Употребление ПАВ. Психотропные вещества с эффектом стимуляции головного мозга могут вызывать периоды патологически повышенного настроения и чрезмерной активности.
- Прием лекарств. Иногда симптомы гипомании развиваются как побочное действие психотропных медикаментов, например, антидепрессантов. Риск осложнений повышается при самостоятельном приеме препаратов или изменении дозы без ведома врача.
- Соматические заболевания. Мания и гипомания могут быть признаком органического поражения мозга при сосудистой патологии, новообразовании, нейроинфекции. Изредка состояние развивается при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе).
Нейрофизиологическая основа симптоматики — изменение количества и функции нейромедиаторов, которые передают сигналы между клетками в головном мозге. Развитие патологии наблюдается при дисфункции серотонина, дофамина, норадреналина. Также характерны нарушения нейропластичности — способности нервной системы адаптироваться к действию внешних и внутренних факторов.
Симптомы гипомании
Для этого состояния характерна гипертимия (приподнятое настроение), избыточная двигательная и мыслительная активность. Гипоманиакальный эпизод воспринимается как период счастья и благополучия. При этом у человека частично или полностью сохраняется критика к своему состоянию, способность к целенаправленной деятельности, выполнению задач по дому и на работе.
Определить классический период гипомании можно по таким изменениям в поведении:
- быстрая сбивчивая речь, резкое переключение между идеями;
- чрезмерная фамильярность, надоедливость, фривольное поведение с окружающими;
- амбициозные планы, которые человек хочет сразу же воплощать в жизнь;
- демонстрация завышенной самооценки, хвастливости;
- устойчивое хорошее настроение, которое не ухудшается даже при негативных событиях;
- уменьшение потребности во сне — человек спит не более 3-5 часов в сутки, а увлекшись каким-то делом, может вовсе забыть про сон;
- отсутствие чувства голода в течение длительного времени.
Сколько длится гипомания, зависит от ее причины и индивидуальных черт личности. Обычно периоды приподнятого настроения и энергичности продолжаются от нескольких дней до нескольких недель. После них психическое состояние нормализуется либо возникают противоположные клинические проявления — классическая или субклиническая депрессия. Иногда симптоматика приобретает затяжной характер — возникает хроническая гипомания, которая может восприниматься окружающими как особенность характера человека.
Виды гипомании
Состояние подразделяется на несколько клинических вариантов с учетом преобладающих симптомов. Все признаки, описанные в предыдущем разделе, характерны для простой (веселой) формы, которая встречается чаще всего.
Другие разновидности гипомании:
- раздражительная, или гневливая, с преобладанием агрессивности, нетерпимости к окружающим;
- продуктивная, при которой на первый план выходит неисчерпаемая энергия, «полет идей», повышенная умственная работоспособность;
- маскированная, которая характеризуется необычными ощущениями в теле (парезы, конвульсии, вегетативные дисфункции, онемение).
В каких случаях признаки гипомании — это норма
Легкая выраженность гипоманиакальных симптомов бывает при гипертимной акцентуации характера. Такая особенность психики — вариант нормы. Она не мешает человеку вести полноценную жизнь, нести ответственность за свои поступки, принимать осознанные решения.
Главная черта гипертимных личностей — хорошее приподнятое настроение, которое сохраняется почти всегда. Иногда оно сменяется кратковременными вспышками злости или раздражения, которые связаны с конкретными внешними факторами и адекватны ситуации. Обычно такие люди бодры и энергичны, выполняют много дел в течение дня, ведут активную социальную жизнь, имеют разносторонние интересы. Они плохо переносят монотонную работу и необходимость следовать дисциплине, часто проявляют неусидчивость и невнимательность.
Гипомания как двигатель творческих людей
При создании художественных произведений большую роль играет нестандартное мышление, разнообразие идей, готовность увлеченно работать, не жалея сил. Поэтому среди творческих личностей довольно часто встречаются люди с циклотимией и БАР, которые показывают высокую продуктивность в фазе гипомании.
Великий композитор Роберт Шуман создал самые известные произведения в периоды гипомании, и при этом страдал от тяжелейших депрессий, из-за чего последние годы жизни провел в психиатрической клинике. Наличие биполярного расстройства и гипоманиакальных эпизодов приписывают Байрону, Пушкину, Теннисону и многим другим. Американская поэтесса XIX века Эмили Дикинсон также страдала от сезонных проявлений циклотимии или БАР. При анализе творчества установлено, что больше всего стихотворений Эмили писала весной и летом, а также колебания настроения хорошо видны по ее письмам.
Чем опасна гипомания
Многие люди с биполярным расстройством с нетерпением ждут эпизод гипомании. В этот период они чувствуют себя счастливыми, продуктивными и энергичными, успевают сделать множество разных дел и живут полноценной жизнью. Однако не все так радужно. Не стоит забывать, что явная гипомания — это признак психического расстройства, поэтому вряд ли в ней можно найти положительные стороны. А вот скрытых опасностей довольно много:
- из-за отсутствия критики к себе и окружающим человек способен на неблагоразумные поступки: потратить большую сумму денег, совершить неожиданную и опасную поездку, заниматься незащищенным сексом с незнакомцами;
- нехватка сна в сочетании со скудным питанием и чрезмерной физической активностью истощает организм, провоцирует начало или обострение хронических болезней;
- гипомания при БАР обычно сменяется депрессией, которая имеет противоположные симптомы, может протекать в тяжелой форме с полной утратой трудоспособности, появлением суицидальных мыслей.
Чтобы продлить или повторить состояние гипомании, многие пробуют запрещенные вещества-психостимуляторы. У таких людей наркотическая зависимость развивается намного быстрее ввиду неустойчивости психики и уже существующих проблем с функционированием головного мозга. Также среди пациентов нередко встречается алкогольная зависимость.
Как определить гипоманию
Большое значение для постановки диагноза имеет внезапность появления симптомов. Любые необычные изменения в поведении человека должны насторожить его близких. Нужно учитывать, что подобные нарушения бывают при употреблении психоактивных веществ и различных психических расстройствах, поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для диагностики.
Для объективного обследования используются различные методы:
- тест на гипоманию Hypomania Checklist-32;
- 9-я шкала MMPI;
- шкала гипомании и мании Альтмана (ASRM);
- исследование крови, мочи, волос на психоактивные вещества;
- МРТ головного мозга при подозрении на органическую природу заболевания.
Определение гипомании при биполярном расстройстве и других психических нарушениях — сложная задача, которая требует нескольких консультаций, тщательного изучения анамнеза жизни и болезни человека. Важную роль играют сведения, полученные от близких, поскольку родственники обычно первыми замечают подозрительные изменения.
Лечение гипомании
В тех случаях, когда гипоманиакальный эпизод возникает на фоне органических заболеваний или интоксикации психоактивными веществами, необходимо ликвидировать первопричину. После этого состояние пациента нормализуется.
Комплексному лечению подлежит чередование гипомании и депрессии при биполярном расстройстве, гипоманиакальные периоды у пациентов с шизоаффективным расстройством. В качестве основной терапии применяют лекарства для нормализации настроения — нормотимики. Чаще всего назначают препараты лития, которые уже длительное время применяются в психиатрии, но до сих пор сохраняют эффективность. Иногда пациентам выписывают транквилизаторы, антиконвульсанты. После подбора оптимальных препаратов схема лечения продолжается длительное время.
Психотерапия
Чтобы более эффективно устранять симптомы гипомании, назначают сеансы когнитивно-поведенческой терапии. Во время КПТ пациент получает исчерпывающую информацию о своем состоянии, обучается распознавать ранние признаки его начала и по возможности избегать провоцирующих факторов.
Кроме индивидуальной психотерапии, людям с биполярным расстройством и гипоманией могут помочь группы поддержки. Это безопасное и комфортное место, куда пациенты приходят поговорить по душам, поделиться своим опытом и переживаниями, получить мотивацию для продолжения лечения.
Подведем итоги
Гипомания — это патологическое состояние, которое бывает при психических расстройствах, употреблении психоактивных веществ, некоторых неврологических заболеваниях. Она характеризуется повышенным настроением, работоспособностью и активностью, которые большинство пациентов воспринимают в положительном свете. Для контроля гипоманиакальных эпизодов и заболеваний, которые их вызывают, потребуется психотерапия и медикаментозное лечение стабилизаторами настроения.
