Выберите свой город ул. Энгельса, 7 корпус 3

Ваш город Казань?

Бесплатная консультация
Круглосуточно и анонимно
8 (843) 203-22-88
Звоните 24/7

Ваш город Казань?

Генерализованное тревожное расстройство: скрытая угроза или шанс на лучшую жизнь? Рассмотрим вместе!

Тревожность — состояние беспрерывного беспокойства, возникающее без реальной угрозы. Далее вы узнаете, о причинах возникновения и симптомах генерализованного тревожного расстройства, эффективных методах лечения: психотерапии, антидепрессантах, транквилизаторах.

Generalizovannoye-trevozhnoye-rasstroystvo
Генерализованное тревожное расстройство

Тревога — защитная функция, которая помогает нам выжить: вовремя заметить опасность, немедленно среагировать или продумать план действий на будущее. Это чувство формировалось на протяжении долгих миллионов лет эволюции и считается абсолютно нормальным. Важно отличать «здоровую» тревогу, которая возникает в ответ на стрессовую ситуацию и адекватна ей, от «нездоровой» — постоянного беспокойства по поводу и без, отравляющего жизнь человека. Второй вариант имеет конкретное медицинское определение — генерализованное тревожное расстройство (ГТР).

Что нужно знать о генерализованной тревожности

ГТР — распространенное заболевание, которое составляет более 25% всех видов тревожных расстройств и, по разным данным, встречается у 4-7% взрослых людей. Болезнь в основном возникает у молодых пациентов 20-35 лет, причем женщины страдают в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Повышенная тревожность также встречается у детей и подростков.

В прошлой версии Международной классификации болезней (МКБ-10) генерализованному тревожному расстройству присвоен код F41.1. В новой вариации МКБ-11 состояние отнесли в большую группу психических и поведенческих расстройств под кодом 6B00. Диагноз ГТР повсеместно ставят в зарубежной психиатрии, тогда как в российской врачебной практике намного чаще определяют паническое и тревожно-депрессивное расстройство.

Причины генерализованного тревожного расстройства

Многие врачи придерживаются биопсихосоциальной модели формирования генерализованного тревожного расстройства и других форм тревоги. Она основана на том, что в развитии заболевания играют роль как внутренние факторы — генетическая предрасположенность и особенности личности, так и внешние — условия жизни и происходящие вокруг события.

Вероятность появления ГТР повышается в таких случаях:

  • переживание психотравмирующих ситуаций в детстве;
  • неожиданные негативные события (утрата близкого человека, потеря работы, изменение условий жизни);
  • склонность к избеганию стрессовых ситуаций, вместо их решения;
  • одиночество;
  • проживание в крупном городе;
  • высокий уровень жизни.

Интересно знать! Генерализованная тревожность имеет наследственную предрасположенность. У близких родственников пациента с ГТР риск развития заболевания возрастает в 5-6 раз.

Механизм развития тревожности изучен лишь частично. Предполагается, что неприятные психические симптомы обусловлены нарушением обмена нейромедиаторов. Эти вещества помогают нейронам передавать импульсы в местах контактов (синапсов), обеспечивают связь всех отделов головного мозга между собой и с другими структурами.

В нервной системе есть 2 основных отдела, которые отвечают за реакцию на потенциальные угрозы. Первый — миндалевидное тело, которое активизируется при любой опасности и выдает реакцию «бей или беги». Это самый древний механизм, который обеспечивает выживание. Второй отдел — лобная доля коры головного мозга. Она анализирует информацию от органов чувств и решает, насколько реальна угроза и что с ней делать. Если нарушается взаимодействие между двумя структурами, мозг начинает работать несинхронно, постоянно находится в поиске новых опасностей, даже если они отсутствуют в реальной жизни.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Главное проявление ГТР — постоянное беспокойство, которое возникает по самым разным причинам. Пациент тревожится о благополучии близких, финансовой ситуации, отношениях с друзьями, качестве выполненной работы, состоянии собственного здоровья. Такие мысли и переживания бывают и у здоровых людей, однако они возникают периодически, связаны с конкретным поводом и успешно поддаются контролю. Симптомы генерализованного тревожного расстройства у взрослых часто рассматриваются как механизм защиты — представляя страшные картины будущего, человек подготавливает себя к наихудшему исходу событий.

Обратите внимание! Есть разница между страхом и тревогой. В первом случае человек может четко сказать, кого или чего он боится. При тревожности чувство беспокойства неясное и возникает как будто без видимых причин.

Более 75% пациентов с ГТР испытывают соматические признаки болезни:

  • нарушения сна: частые ночные пробуждения, сложности с засыпанием, дневная сонливость, неприятные и пугающие сновидения;
  • нарушения работы ЖКТ: сухость во рту, трудности при глотании, тошнота, дискомфорт в животе;
  • дыхательные симптомы: невозможность вдохнуть полной грудью, удушье, нехватка воздуха;
  • сердечно-сосудистые симптомы: боли и дискомфорт в области сердца, учащенное и/или нерегулярное сердцебиение;
  • нарушения со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, снижение полового влечения, дисменорея у женщин.

У части пациентов соматические симптомы преобладают над психическими. Такие люди годами ходят к разным врачам, сдают анализы и делают разные исследования, но так и не получают конкретный диагноз. У детей генерализованное тревожное расстройство зачастую проявляется периодическими болями в животе и головными болями, на фоне которых многие доктора не замечают психические нарушения.

Связь генерализованной тревожности с другими болезнями

Характерная особенность ГТР — наличие сопутствующих психических расстройств, которые диагностируются у 84-90% пациентов. Наиболее изучена связь генерализованного тревожного расстройства с депрессией — ее признаки определяются у 62% людей. Также часто обнаруживают симптомы дистимии (субдепрессии), простые и социальные фобии, панические атаки, склонность к суицидальным мыслям и попыткам. Около трети пациентов страдают зависимостью от алкоголя или наркотиков. Обычно запрещенные вещества начинают принимать для борьбы с мучительным чувством тревоги.

Как диагностируют ГТР

Существует простой скрининговый тест на генерализованное тревожное расстройство. Его можно пройти самостоятельно, чтобы определить, есть ли проблема, и вовремя обратиться к специалисту. Нужно ответить, как часто за последние 2 недели у вас наблюдалось:

  1. Ощущение нервозности, тревоги или напряжения.
  2. Неспособность прекратить или контролировать беспокойство.
  3. Множество волнений по разным поводам.
  4. Неспособность расслабиться.
  5. Неусидчивость.
  6. Повышенная вспыльчивость и раздражительность.
  7. Опасение, что может произойти что-то ужасное.

На каждый из 7 вопросов можно дать 4 варианта ответа: «совсем нет» — 0 баллов, «несколько дней» — 1 балл, «более половины дней» — 2 балла, «практически ежедневно» — 3 балла. Далее все оценки суммируют. Если результат 0-4 балла, признаки нездоровой тревоги отсутствуют. При значении 5-9 определяется легкая тревожность, 10-14 — умеренная, 15-21 — тяжелая. При ГТР большинство пациентов получают свыше 14 баллов.

В психиатрии для постановки диагноза генерализованного тревожного расстройства используют этот опросник и другие психологические тесты, чтобы оценить разные аспекты личности. Для выявления депрессии как частого сопутствующего заболевания при ГТР используют шкалу Бека.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Психотерапия

Наиболее эффективный метод немедикаментозной коррекции генерализованного тревожного расстройства — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Продолжительные занятия под руководством опытного психиатра помогают человеку научиться контролировать симптомы и избавиться от постоянной мучительной тревоги.

КПТ решает ряд вопросов:

  • объяснить пациенту природу и характер заболевания, особенности его лечения;
  • убедить в возможности различного исхода событий и научить проще относиться к неопределенностям в жизни;
  • исключить избегание из перечня типичных механизмов защитного поведения;
  • создать условия для самостоятельного решения пациентом реальных проблем и повышения качества своей жизни;
  • помочь человеку наладить отношения с близкими.

Когнитивно-поведенческая терапия требует длительного времени и волевых усилий со стороны пациента. Врач при этом проводит регулярный контроль психического состояния, выполняет скрининг развития депрессии и суицидальных мыслей, чтобы исключить осложнения болезни. Для усиления эффекта КПТ ее сочетают с различными релаксационными методиками

Медикаментозная терапия

Препараты подбираются на основе клинических рекомендаций по генерализованному тревожному расстройству. Лекарства первой линии — антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСиН. Они «запрещают» нейронам поглощать нейромедиаторы серотонин и норадреналин, поэтому вещества накапливаются в местах межклеточных контактов и помогают лучше передавать нервные импульсы. Медикаменты назначают в минимальных дозах, а через несколько недель терапии оценивают эффект и при необходимости повышают дозировку.

Антидепрессанты имеют отсроченное действие при тревоге — начинают помогать в среднем спустя 1-2 недели. Поэтому на начальных этапах их дополняют бензодиазепиновыми транквилизаторами. Это эффективные препараты для лечения генерализованного тревожного расстройства, которые быстро улучшают самочувствие и настроение, помогают избавиться от постоянных неконтролируемых приступов беспокойства. Еще один повсеместно назначаемый медикамент — анксиолитик прегабалин.

Не всегда удается сразу подобрать результативное лечение. Если желаемый эффект не достигнут, терапию генерализованного тревожного расстройства корректируют — используют повышенные дозировки или другие комбинации препаратов. После подбора правильной схемы ее назначают как минимум на 6-12 месяцев. Длительный прием лекарств необходим для стойкого контроля симптоматики.

Что будет, если не лечить ГТР

Патологическая тревога снижает социальную и профессиональную адаптацию человека. Расстройство ухудшает работу головного мозга, что неизбежно сказывается на других неврологических функциях. Клинически подтверждена связь ГТР с когнитивными нарушениями. Прежде всего снижается невербальная память — способность запоминать лица, изображения, мелодии, запахи, звуки и ощущения. Также страдают процессы восприятия и обработки информации, особенно по отношению к неприятным и пугающим событиям.

Генерализованная тревожность негативно влияет на соматическое здоровье. У людей с таким диагнозом чаще развивается артериальная гипертония и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко обнаруживают гипо- или гиперфункцию щитовидной железы, нарушения работы надпочечников.

Подведем итоги

Генерализованное тревожное расстройство — мучительное состояние, когда человек постоянно беспокоится и не может объяснить причину своих сильных переживаний. Психические симптомы сопровождаются нарушениями сна, болевым синдромом, проблемами в работе сердца и органов дыхания. Многие пациенты обращаются к врачам соматического профиля, но не находят решение своей ситуации. Чтобы избавиться от ГТР, потребуется помощь психиатра, который подбирает лекарства и назначает психотерапию.

Важно!

Пожалуйста, помните, что информация, представленная в данной статье, не является заменой индивидуальной медицинской консультации. Каждый организм уникален, и диагностика и лечение требуют профессиональной оценки врача, учитывая ваши конкретные симптомы и историю заболеваний. Если у вас возникли вопросы о здоровье или тревожат какие-либо симптомы, обязательно обратитесь к врачу для получения персонального диагноза и рекомендаций по лечению. Ваше здоровье важно, и только профессиональный медицинский совет может обеспечить вам наилучший уход и лечение.

Логотип клиника Панацея