Наркологическая клиника «Панацея» Реабилитация пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

Дереализация: жизнь, как во сне

Что такое дереализация простыми словами рассказываем в чем ее опасность. Причины появления, симптомы и признаки дереализации. Что ощущает человек в таком состоянии. Как лечить дереализацию и можно ли избавиться от нее самостоятельно.

derealization
Дереализация

Многие люди мечтают оказаться в фильме или в интересном сне, но если такое происходит на самом деле, ничего приятного в этом нет. Речь идет о состоянии дереализации — ощущении нереальности окружающего мира, при котором все вокруг становится неестественным, сюрреалистичным или вовсе незнакомым. Такие симптомы хотя бы раз в жизни встречались у 50% людей, чаще всего в подростковом и молодом возрасте. У некоторых людей они приобретают постоянный характер, что указывает на психологические проблемы.

Что нужно знать о дереализации

Состояние в основном возникает как симптом, входящий в структуру различных синдромов и расстройств в психиатрии. Второе название дереализации — аллопсихическая деперсонализация. Термин «аллопсихическая» подчеркивает, что нарушения восприятия и ощущения касаются окружающего мира, тогда как при аутопсихической деперсонализации возникает отчуждение своего тела, эмоций и мыслей.

Если симптомы возникли впервые, быстро исчезли и не повторяются снова, нет повода для беспокойства. Единичный эпизод не требует лечения и не считается критерием для постановки какого-либо диагноза.

В редких случаях врачи выделяют самостоятельный синдром деперсонализации и дереализации. Его диагностируют при частом повторении симптомов, которые не укладываются в клиническую картину других психиатрических расстройств. Он имеет собственный код в Международной классификации болезней МКБ-10 — F48.1.

Причины дереализации

Чаще всего симптом отягощает общее состояние пациентов при психических заболеваниях: депрессии, шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, расстройствах тревожно-фобического спектра. Ощущение дереализации также описано у людей с неврологическими заболеваниями: эпилепсией, опухолями головного мозга, патологиями вестибулярного аппарата, длительной и тяжелой бессоннице.

Состояние может возникать в ответ на острый или хронический стресс, с которым человек не в состоянии справиться. Психике нужны механизмы защиты от сильных эмоций и душевной боли, поэтому очень часто включаются механизмы диссоциации (отчуждения). Один из них — приступ дереализации. В такие моменты человек как будто отгораживается от всего мира, его проблем и опасностей.

Возможные предпосылки для развития симптома:

  • переживание психотравмирующих ситуаций в детстве (потеря родителей, насилие, тяжелое заболевание);
  • острый стресс как реакция на пережитое потрясение (потеря близкого человека, стихийное бедствие, попытка грабежа, убийства или изнасилования);
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • длительное состояние фрустрации — невозможность достичь своих целей и желаний из-за внешних или внутренних факторов.

Еще одна причина — прием наркотических диссоциативных анестетиков (кетамин, фенциклидин). Они искажают ощущение реальности, изменяют зрительные и звуковые образы, но не вызывают классических галлюцинаций. В таких случаях дереализация проходит после прекращения фармакологических эффектов наркотика и его выведения из организма. Однако при регулярном злоупотреблении запрещенными соединениями не исключены нервно-психические расстройства, нарушения восприятия окружающей действительности даже в периоды трезвости.

Симптомы дереализации

Главный признак — ощущение измененности окружающего мира. Пациенты по-разному описывают свое состояние:

  • ощущение, что все вокруг — кадры из фильма, фрагменты сна или компьютерной игры;
  • наблюдение за происходящим сквозь мутное стекло или туман;
  • жизнь похожа на принятие душа в дождевике;
  • окружающая действительность становится искаженной, размытой и блеклой, или наоборот, предметы вдруг приобретают яркость, четкость и контрастность;
  • течение времени изменяется, недавние события этого дня кажутся произошедшими в далеком прошлом;
  • расстояния неправдоподобны, размеры и внешний вид предметов искажаются, поэтому возникает ощущение жизни в королевстве кривых зеркал.

С понятием дереализации тесно связаны явления deja vu (дежавю) — ощущение, что текущая ситуация уже происходила в прошлом, и jamais vu (жамевю) — неузнавание привычной обстановки или ситуации.

Ключевая особенность — сохранение критики к своему состоянию. Пациент понимает, что на самом деле мир не меняется, а после того как дереализация пройдет, он способен снова вернуться к привычной жизни. Этим состояние отличается от психозов, при которых люди твердо убеждены в реальности всего происходящего. Однако при дереализации на фоне шизофрении или других психозов критика отсутствует.

Как диагностируют дереализацию

Диагностика основана на клинических симптомах, которые обнаруживают во время беседы с пациентом и наблюдения за его поведением. Чтобы обследование было максимально объективным, врач может использовать тесты на дереализацию и деперсонализацию, опросники для выявления сопутствующей симптоматики и определения типа личности.

При постановке диагноза нужно исключить другие психические симптомы. В отличие от галлюцинаций, при дереализации возникают только образы реальных объектов, которые принимают необычный или искаженный вид. Разница с иллюзиями заключается в том, что предметы правильно идентифицируются, несмотря на их нереалистичность или неестественность.

Если у пациента присутствуют неврологические симптомы, может потребоваться расширенное обследование. Проводят методы нейровизуализации головного мозга (КТ, МРТ), чтобы исключить объемные новообразования, признаки воспаления или ишемии. При подозрении на эпилепсию назначается электроэнцефалография (ЭЭГ).

Лечение дереализации

Пациентам, которые регулярно испытывают чувство дереализации, следует посетить психотерапевта или психиатра, чтобы разобраться в причинах такого состояния и подобрать терапевтическую программу. Нельзя откладывать визит к врачу, поскольку симптомы могут указывать на тяжелое психическое заболевание.

Основной способ контроля симптоматики — психотерапия. Наиболее востребованные методы: когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия. Человеку может потребоваться длительное лечение, поскольку для коррекции признаков дереализации необходимо:

  • узнать, в чем первопричина возникших проблем;
  • проработать старые психологические травмы, мешающие полноценно жить;
  • научиться эффективным стратегиями борьбы со стрессом;
  • умет контролировать приступ дереализации и вовремя «заземляться»;
  • устранить сопутствующие нарушения психики.

Медикаментозная терапия применяется для контроля основного заболевания (депрессия, фобии, тревожное расстройство), поскольку специальных таблеток от дереализации не существует. Препараты назначают для уменьшения тревоги, стабилизации психоэмоционального состояния, улучшения настроения. Если же симптомы вызваны органическими заболеваниями мозга, проводится специфическая терапия под руководством невролога.

Как избавиться от дереализации самостоятельно

В периоды диссоциации, когда земля уходит из-под ног, возникает чувство растерянности, беспомощности и тревоги, очень важно возвращать себе чувство реальности. Многим людям помогают такие действия:

  • вспомнить о простых вещах: какое сегодня число и день недели, что происходило утром, какие были планы на этот день;
  • перечислить все, что находится в поле зрения, например, назвать мебель в комнате, прочитать вывески магазинов и надписи на остановке транспорта;
  • если состояние возникло на улице, обратить внимание на людей вокруг: во что они одеты, как быстро идут, что делают, кем могли бы работать;
  • вдохнуть любимый аромат, который дает чувство комфорта и спокойствия;
  • опустить руки в воду и умыться холодной водой;
  • заварить чашку чая или кофе, концентрируясь на своих действиях.

После того как дереализация прошла, важно проанализировать чувства в данный момент и перед началом приступа. Отслеживание негативных эмоций и переживаний помогает понять, что именно выступает триггером, чтобы научиться контролировать симптоматику.

Что будет, если дереализацию не лечить

Симптомы часто сопровождаются повышенной тревожностью, могут сочетаться с наличием панических атак или депрессивного расстройства. Многим больным начинает казаться, что они сходят с ума или у них развивается тяжелое заболевание головного мозга. Такие люди находятся в состоянии постоянного напряжения, часто испытывают страх, отдаляются от близких и друзей, поскольку не могут объяснить свои ощущения или опасаются осуждения. Состояние дереализации и деперсонализации особо опасно для пациентов с депрессией, поскольку именно в этот период возрастает риск суицидальных попыток.

Признаки дереализации негативно влияют на все сферы жизни пациента: личную, социальную, профессиональную. Если такое состояние продолжается достаточно долго, развиваются навязчивые мысли, тяжелые неврозы, дезадаптация.

Может ли дереализация привести к шизофрении

Дереализация — следствие, а не причина психических заболеваний, поэтому даже при частом повторении симптомов она не способна спровоцировать развитие патологии. В формировании шизофрении участвует множество причин, среди которых генетическая предрасположенность, социальные факторы, психологические проблемы, зависимость от психоактивных веществ, нарушения работы нейромедиаторов в головном мозге.

Нужно учитывать, что нарушения восприятия окружающего мира могут быть одним из сигналов уже существующей проблемы. Такое состояние возникает как во время приступов шизофрении, так и в ремиссии. В периоде обострения пациенты утрачивают критику к признакам психоза, поэтому симптомы не вызывают беспокойства, а вот после ликвидации обострения дереализация сопровождается тягостными ощущениями.

Подведем итоги

Дереализация характеризуется периодическим или постоянным ощущением нереальности окружающего мира. Она возникает как симптом при различных психических заболеваниях либо как защитная реакция психики при сильных стрессах. В таком состоянии человек сохраняет способность критически мыслить и понимает, что его ощущения неестественны, но ничего не может с этим сделать, испытывает сильную тревогу и растерянность. Чтобы выйти из дереализации, используют методики «заземления», а комплексное лечение проводится с помощью психотерапии и фармакотерапии.

Важно!

Пожалуйста, помните, что информация, представленная в данной статье, не является заменой индивидуальной медицинской консультации. Каждый организм уникален, и диагностика и лечение требуют профессиональной оценки врача, учитывая ваши конкретные симптомы и историю заболеваний. Если у вас возникли вопросы о здоровье или тревожат какие-либо симптомы, обязательно обратитесь к врачу для получения персонального диагноза и рекомендаций по лечению. Ваше здоровье важно, и только профессиональный медицинский совет может обеспечить вам наилучший уход и лечение.

Логотип клиника Панацея