Наркологическая клиника «Панацея» Реабилитация пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью

Дебильность — признаки, причины и методы лечения

Дебильность — легкая степень умственной отсталости (олигофрении). Признаки, причины и симптомы дебильности у детей и взрослых. Как определить патологию по тесту IQ и другими способами. Эффективные методы лечения дебильности.

debilnost
Дебильность

Слово «дебильность», которое нередко используется в быту как ругательство, на самом деле пришло к нам из медицины. Такой термин применяют для обозначения легкой степени умственной отсталости — состояния, которое проявляется снижением интеллектуальных возможностей, плохой обучаемостью, проблемами в эмоционально-волевой сфере. Легкая форма патологии составляет до 88% всех случаев нарушений умственного развития и встречается у 1-3% населения. У мужчин она диагностируется в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин.

История происхождения названия

Активное изучение проблемы нарушения интеллекта началось в XIX веке, когда в большинстве развитых стран появились законы об обязательном начальном образовании. Неспособность детей усваивать стандартную школьную программу и их явное отставание от сверстников служили главными диагностическими критериями. С подачи известного немецкого психиатра Э. Крепелина такое состояние стали называть олигофренией.

Поскольку тяжесть нарушений была разнообразной, предложили разделять заболевание на 3 степени: дебильность, имбецильность, идиотия. Термин «дебильность» предложен французским психиатром В. Маньяном в 1890 г. Он образован от латинского debilis, что означает «слабый», «немощный». Однако довольно быстро эти слова приобрели негативную эмоциональную окраску и стали использоваться как оскорбительные, поэтому позже классификация была пересмотрена.

Следующий исторический этап — использование более нейтрального термина «умственная отсталость». Именно такое обозначение заболевания присутствует в Международной классификации болезней МКБ-10. Заболевание определяется как состояние задержки или неполного психического развития, из-за чего страдают познавательные способности, речевые навыки, социальная дееспособность. Согласно такому подходу, дебильность — легкая степень умственной отсталости, которая обозначена кодом F70.

Обновления в МКБ-11

С 1 января 2022 года во многих странах начался переход на обновленный классификатор МКБ-11, в котором произошел ряд изменений при кодировании психиатрических симптомов и болезней. Для уменьшения стигматизации умственную отсталость заменили более общим понятием «расстройства интеллектуального развития». Такой же принцип используется в американской номенклатуре психических заболеваний DSM-5. Степени тяжести заболевания остаются неизменными.

В отечественной литературе по психиатрии до сих пор часто встречаются упоминания олигофрении и дебильности при описании интеллектуальных нарушений. В этой статье названия также будут использоваться — исключительно в медицинском аспекте, без стигматизации или негативного подтекста.

Причины дебильности

Умственная отсталость — заболевание, которое развивается с рождения или в первые годы жизни ребенка. Этим она отличается от деменции — приобретенного состояния, которое преимущественно возникает у людей среднего и пожилого возраста, ранее имевших нормальный интеллект.

Более 75% случаев дебильности связано с поражением головного мозга в период внутриутробного развития плода. Нарушения возникают под действием таких факторов:

  • хромосомные патологии: синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, Патау, Эдвардса;
  • генетически обусловленные нарушения метаболизма: галактоземия, болезнь «кленового сиропа», фенилкетонурия, болезнь Гоше, мукополисахаридоз;
  • врожденные неврологические патологии: миотоническая дистрофия, нейрофиброматоз, первичная микроцефалия, синдром Ретта;
  • внутриутробные инфекции: краснуха, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ-инфекция.

Риск развития заболевания во многом определяется наследственностью — более 65% детей, страдающих дебильностью, имеют генетические нарушения. Если у одного из родителей диагностирована умственная отсталость, вероятность патологии у ребенка составляет 20-40%. Когда больны оба родителя, риск возрастает до 60-80%.

К нарушениям интеллектуального развития могут приводить осложнения родов: травмы черепа, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, перивентрикулярная лейкомаляция. Умственная отсталость иногда возникает у детей, которые родились абсолютно здоровыми. Среди возможных причин называют недоедание и отсутствие внимания при воспитании ребенка в неблагополучной семье, нейроинфекции, тяжелые травмы головы, отравления тяжелыми металлами.

Симптомы и признаки дебильности

При умственной отсталости нарушаются разные сферы психики, но расстройства интеллекта выражены сильнее всего. В основном страдают высшие формы мышления, которые считаются наиболее «молодыми» с точки зрения эволюции, обеспечивают человеку возможность активной трудовой и творческой деятельности. Даже при легкой степени дебильности наблюдаются проблемы с абстрактно-логическим (понятийным) мышлением. Таким детям сложно мыслить отвлеченно, выделять общие и различающиеся признаки предметов, проводить анализ информации, понимать переносный смысл пословиц и метафор.

Другие признаки дебильности:

  • медленное усвоение новых знаний и навыков, необходимость в многократном повторении одной и той же информации;
  • плохая смысловая память — невозможность запомнить и передать суть прочитанного/увиденного/пережитого;
  • сложности при фиксации внимания на конкретной задаче, быстрая утомляемость и отвлекаемость;
  • сниженный интерес к окружающему миру и его познанию;
  • отсутствие тонких оттенков эмоций;
  • импульсивность в поступках и потакание сиюминутным желаниям.

У детей с симптомами дебильности речь обычно недостаточно развита, причем степень нарушений соотносится с тяжестью умственной отсталости. Речевые навыки развиваются позже возрастных норм, запас слов небольшой, возможное неправильное употребление некоторых понятий и затруднения при построении длинных предложений.

Проявления дебильности у взрослых

При легкой степени умственной отсталости нарушения не достигают критических значений, не всегда выявляются при поверхностном общении с человеком. Проблемы с абстрактным мышлением зачастую компенсируются механической памятью и относительно неплохим словарным запасом, поэтому рассуждения на бытовом уровне будут вполне обычными. У многих людей присутствует плохое самообладание, повышенная внушаемость и склонность к подражательству, чтобы может восприниматься как особенности личности.

При дебильности интеллект у взрослого человека соответствует таковому у 9-12-летнего ребенка. Однако при должной поддержке и правильном обучении большинство пациентов становятся полноценными членами общества, заводят собственные семьи.

Люди с подобными интеллектуальными нарушениями способны к трудовой деятельности. Обычно такие пациенты заняты на низкоквалифицированных работах, прежде всего профессиях ручного труда, где не нужно применять сложные мыслительные процессы. Большинство из них проявляют неплохую приспособленность к повседневной жизни, решают стандартные ситуации в быту, поэтому могут жить самостоятельно без присмотра. Если человек не может обеспечивать себя, ему оформляется группа инвалидности и выплачиваются ежемесячные пособия.

Родственникам важно помнить, что во взрослом возрасте такие люди легко внушаемы и доверчивы, поэтому нередко становятся жертвой мошенников. На них могут оформить кредит, подставить на работе или втянуть в преступление. Даже если человек живет отдельно и вполне самостоятелен, за его жизнью стоит присматривать, чтобы вовремя пресекать любые подобные ситуации. Если близкие замечают у пациента нарушения поведения (злобность, агрессия, дурашливость, плаксивость), нужно немедленно обратиться к психиатру.

Как определить снижение интеллекта

Ранее основным методом для постановки диагноза «дебильность» считали тест IQ — самый известный опросник для определения уровня интеллекта. Значения в диапазоне 50-69 пунктов указывают на легкую умственную отсталость. Однако тест разработан для взрослых людей, поэтому для детей будет недостаточно информативен и актуален. Как аналог применяется WISC-IV — шкала Векслера, которая создана специально для возраста 6-16 лет, а также шкала Стэнфорд-Бине (с 3-х лет).

Однако количественное определение интеллекта нельзя назвать идеальным методом диагностики. Одним из подтверждений служит громкий судебный процесс — «Дело Аткинса». Заключенный Аткинс был признан виновным в убийстве и приговорен к смертной казни, однако его признали умственно неполноценным. При проверке IQ обвиняемый набрал 59 баллов — бесспорная характеристика дебильности. Спустя несколько лет повторный тест показал 76 баллов, хотя никаких объективных причин для улучшения интеллекта не было. В результате мужчину признали подходящим для применения высшей меры наказания, но впоследствии все же заменили ее пожизненным заключением.

У детей основой для подтверждения диагноза считаются результаты клинической беседы с врачом, во время которой врач оценивает:

  • понимание метафорической речи;
  • понимание сюжетных картинок;
  • уровень общих знаний об окружающем мире;
  • степень развития речи и ее соответствие возрасту;
  • готовность участвовать в логических и интеллектуальных играх;
  • уровень памяти;
  • развитие мелкой моторики.

Важную роль играет общение с учителями. Педагоги длительно наблюдают ребенка, обладают навыками оценки интеллектуального развития и могут вовремя заметить поведенческие нарушения, поэтому их мнение помогает поставить окончательный диагноз.

Дополнительные методы диагностики

Кроме постановки психиатрического диагноза, врачу необходимо выявить основное заболевание, которые спровоцировало проявления дебильности. Чаще всего используются такие методы:

  • нейросонография — УЗИ головного мозга;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • аудиограмма (проверка слуха);
  • лабораторные тесты для выявления нарушений обмена веществ;
  • генетическое тестирование для диагностики наследственных болезней и синдромов.

Некоторые формы дебильности можно диагностировать еще до рождения ребенка. Речь идет о генетических болезнях, которые сопровождаются патологией головного мозга и интеллектуальными нарушениями. Для этого женщине во время беременности проводят биохимический скрининг и плановые УЗИ. При подозрении на патологию назначают инвазивные методы: амниоцентез, биопсию хориона или кордоцентез для определения хромосомных аномалий в биоматериале.

Помощь людям с интеллектуальными нарушениями

Дети с легкой формой расстройства обычно живут дома и не нуждаются в особом уходе, что благоприятно влияет на их социализацию.Специальное лечение дебильности требуется при выраженном снижении интеллекта и способности к адаптации, а также при сочетании расстройства с нарушениями поведения. В таких случаях показана комплексная программа, которая включает медикаментозную терапию, обучение в коррекционных классах, постоянное консультирование и поддержку для семьи.

Главная задача — обеспечить максимально возможный уровень обучения и развития трудовых навыков, чтобы во взрослом возрасте человек мог жить независимо и содержать себя.

При дебильности рекомендуется посещение специальных классов, вместо общеобразовательной школы. Многие родители крайне негативно реагируют на рекомендацию перевести ребенка в спецшколу, однако этот способ имеет много преимуществ:

  • занятия с педагогами, которые умеют работать с детьми разного интеллектуального уровня;
  • особые условия: другое расписание уроков, адаптированные учебники и методические пособия, разные форматы подачи и закрепления нового материала;
  • наличие логопедов и психологов для коррекции сопутствующих нарушений;
  • небольшое количество детей на занятиях, чтобы учитель мог уделить достаточно внимания каждому;
  • ребенок не будет выделяться среди одноклассников и не станет объектом насмешек;
  • большое внимание к внеурочной творческой и спортивной деятельности, для подростков — акцент на выборе профессии и обучению трудовым навыкам.

Поскольку интеллектуальные нарушения обычно возникают на фоне различных заболеваний, обязательно проводится лечение причин дебильности под руководством невролога, эндокринолога, педиатра и других врачей. Дополнительно применяют ноотропные препараты, которые улучшают память и внимание, ускоряют процесс обучения. При выраженных нарушениях поведения используются антипсихотические медикаменты.

Подведем итоги

Дебильность — легкая форма нарушения интеллектуального развития, при которой человек способен к самообслуживанию, обучению, трудовой деятельности на простых видах работ. Состояние проявляется недостатком абстрактного мышления, проблемами с памятью и концентрацией внимания, бедностью речи и эмоциональной неустойчивостью. Чтобы определить такое нарушение, проводят клиническую беседу, психологическое тестирование, тесты на IQ. Лечение дебильности включает устранение причины патологии, если это возможно, а также адаптированную программу обучения, занятия с логопедом, поддерживающую медикаментозную терапию.

Важно!

Пожалуйста, помните, что информация, представленная в данной статье, не является заменой индивидуальной медицинской консультации. Каждый организм уникален, и диагностика и лечение требуют профессиональной оценки врача, учитывая ваши конкретные симптомы и историю заболеваний. Если у вас возникли вопросы о здоровье или тревожат какие-либо симптомы, обязательно обратитесь к врачу для получения персонального диагноза и рекомендаций по лечению. Ваше здоровье важно, и только профессиональный медицинский совет может обеспечить вам наилучший уход и лечение.

Логотип клиника Панацея