Сексуальная активность — важная составляющая жизни человека и основа гармоничных отношений в семье. Половой акт несет в себе не только репродуктивное значение, но и релаксирующее — при его успешном завершении партнеры получают психологическую разрядку и физиологическое удовольствие.
Это происходит в момент достижения оргазма — кульминации сексуального наслаждения. Однако оргазм наступает не всегда. Удивительно, но подобные «осечки» не связаны с перебоями в потенции или женской фригидностью.
Речь идет о полностью работоспособной репродуктивной функции организма при невозможности получения удовольствия. Другими словами — дети есть, а оргазма нет. Это состояние называется аноргазмия.
Сегодня разберем, в чем сущность и причины аноргазмии, как лечить заболевание и кто подвержен неприятному недугу в большей степени — мужчины или женщины.
Что такое аноргазмия
Аноргазмия — это отсутствие оргазма по факту завершения полового акта. В коротком определении заключены отличия болезни от смежных заболеваний. Давайте разберем их:
- Половой акт (коитус) при аноргазмии происходит по желанию обоих партнеров. То есть у больного при отсутствии оргазма сохраняется половое влечение (на момент дебюта заболевания), чувствительность эрогенных зон, потенции у мужчин и возбуждения у женщин. То есть речь не идет о фригидности или импотенции;
- Коитус завершается естественным процессом — эякуляцией семени у мужчины. В этом ключевое различие заболевания от анэякуляции.
Аноргазмия встречается как у женщин, так и у мужчин. Отметим еще раз — речь идет именно о неспособности получать наслаждение от секса при его физической возможности. Оргазм не наступает как на физическом, так и на психологическом уровне.
Больной может ощущать напряжение мышц таза и половых органов, пульсацию и сокращения с последующим расслаблением. Но не будет чувствовать приятной дрожи в теле и удовольствия от релаксации. Равно как на уровне психики пациент не почувствует «сладостной неги» и «ощущения полета» и «трепета внутри» — мужчина с аноргазмией при эякуляции ощутит примерно то же, что и при мочеиспускании только с выбросом семенной жидкости.
Женщина также при заболевании не чувствует удовлетворения и разрядки, что часто приводит к симуляции оргазма. Традиционно, аноргазмия считается женским заболеванием — более 70% клинических случаев зарегистрировано у женщин.
Мужчины в принципе реже обращаются к врачам с подобными заболеваниями. И если импотенция не оставляет выбора — скрывать от партнера эректильную дисфункцию долго при совместной жизни невозможно, то аноргазмия оставляет «альфа-самцу» женскую лазейку — симуляцию удовольствия от семяизвержения при его реальном отсутствии. Мужчина симулирует оргазм из страхов:
- Падения самооценки;
- Критики и осмеяния со стороны партнера;
- Возможных венерических заболеваний при наличии реального повода, скрытого от партнера;
- Осознания, что аноргазмия — следствие алкоголизма, табакокурения, нездорового питания и иных вредных, но любимых привычек.
Аноргазмия у мужчин и женщин приводит к схожим результатам. Депрессии, заболеваниям мочеполовой системы, психологическим дисфункциям личности и конфликтам между партнерами в семье. Если не лечить заболевание, процесс может привести к тяжелым психосоциальным последствиям — разводу, социопатии и постоянному стрессу.
Напряжение и стресс — катализаторы неврологических, психопатологических, сердечных и желудочно-кишечных заболеваний. Человек в постоянном раздражении рискует получить ранний инфаркт, язву желудка или приобретенное поражение головного мозга вплоть до расстройств личности и шизофрении.
Правда, эти же заболевания в ряде случаев сами провоцируют аноргазмию. Позднее в статье разберем клиническую практику на примере исследований МНИИ психиатрии ФГБУ НМИЦ ПН им. В. П. Сербского МЗ РФ.
За налетом «фривольности» и беспечности, которые сопутствуют заболеваниям с проблемами в сексуальной сфере, скрывается сложная и опасная болезнь. Коварство аноргазмии — в ее комплексном деструктивном влиянии на организм — от соматики до психики. Определить причину заболевания и назначить грамотное лечение невозможно силами одного специалиста.
Решение принимает консилиум с участием гинеколога (уролога), психотерапевта, психиатра и терапевта (семейного доктора или участкового врача). В сложных случаях подключают невролога, кардиолога и эндокринолога для исключения профильных заболеваний.
При обнаружении соматической причины пациент направляется для терапии первичного диагноза. В случае приоритета проблем психологического спектра больной проходит серию консультаций у клинического психолога и сексопатолога.
Прогноз лечения аноргазмии — благоприятный. При отсутствии сопутствующих тяжелых хронических заболеваний и готовности пациента к изменению своих моделей поведения, взаимоотношений с партнером и образа жизни.
Причины возникновения аноргазмии
Аноргазмия возникает в следствие следующих причин:
- Расстройства сексуального и личностного характера;
- Деструктивные установки сознания и поведения;
- Дефекты характера;
- Психогенные причины — психотравмы детства, насилие и эпизоды инцеста, негативный эмоциональный опыт лишения девственности, физические травмы при дефлорации;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Эндокринные нарушения;
- Вагинизм и иные причины мышечного характера;
- Урологические и гинекологические болезни;
- Психиатрические патологии;
- Систематический стресс;
- Наркомания, алкоголизм, табачная зависимость;
- Ипохондрия;
- Гиподинамия, неправильное питание и режим дня.
Мы перечислили основные причины возникновения заболевания. Каждый человек индивидуален, его организм таит в себе множество тайн и, как и психика, едва ли изучен самим человеком на 30%. Поэтому провоцирующим фактором может стать та проблема, которая важна именно для конкретного пациента. И задача врачей — вовремя определить и диагностировать причину женской или мужской аноргазмии.
Женская аноргазмия — симптомы и диагностика заболевания
Женская аноргазмия характеризуется вариативностью в проявлении и симптоматике. Некоторые пациентки испытывают исключительно отсутствие оргазма или его нерегулярность. Другие же страдают от отсутствия мотивации и интереса к сексу.
В ряде клинических случаев врачи фиксируют боли в области таза и живота, бессонницу и головные боли. Все зависит от причины заболевания, определить которую — сложная задача.
Причина — природа женской аноргазмии недостаточно хорошо изучена. Согласно обзору современных представлений о данном заболевании ФГБУ НМИЦ ПН им. В. П. Сербского в научных медицинских библиотеках России и электронных каталогов есть всего 80 научных публикаций об аноргазмии. И в них нет единого мнения о природе оргазма у женщин и причин нарушения его наступления.
Ряд специалистов предлагают разделение аноргазмии на первичную и вторичную. В первом случае оргазм не наступает в принципе, во втором — ощущения невозможны при половом акте, но достигаются мастурбацией.
Сексопатологи предлагают следующую классификацию аноргазмии согласно симптоматике и тяжести течения болезни:
- Полная — оргазм не наступает никогда в принципе;
- Спорадическая — удовлетворение бывает редко, отследить цикличность и причины не представляется возможным;
- Нимфоманическая — отсутствие оргазма при высокой возбудимости и желании секса;
- Ситуационная — наслаждение наступает при определенных видах секса, позах или особенных ситуациях;
- Коитальная — оргазм наступает только при мастурбации.
Диагностика заболевания проводится при помощи аппаратных исследований (УЗИ, МРТ, КТ) и обследований профильных врачей — психиатра, эндокринолога, гинеколога и психотерапевта. На основе их заключений ставится окончательный диагноз и утверждается тактика лечения аноргазмии.
Мужская аноргазмия — симптоматика и тактика лечения
Мужская аноргазмия обязательно сопровождается эякуляцией при отсутствии достижения пика удовольствия. В этом ее ключевое отличие от импотенции, когда физическое осуществление полового акта невозможно.
По природе сексопатологи подразделяют аноргазмию у мужчин на первичную и вторичную. При первом варианте пациент никогда в жизни не испытывал оргазм — ни во время секса, ни с помощью самоудовлетворения. Такая патология — врожденная.
Вторичная аноргазмия — приобретенное заболевание вследствие психогенных или соматических причин. При таком течении заболевания мужчина может редко испытывать оргазм, даже с определенной идиопатической цикличностью. Подобный вид аноргазмии — спорадический или ситуационный.
Специалисты выделяют три стадии развития мужской аноргазмии:
- Оргазм не наступает, но сохраняется общее позитивное впечатление и интерес к сексу;
- Безразличие к половому акту;
- Отторжение секса — отмечаются боли в области органов таза при коитусе, соответственно мужчина активно избегает половых связей.
Представление о причинах мужской аноргазмии, как и в случае с женской, у специалистов различаются. Доктор Каплан подразделяет заболевание на 2 подвида по дисфункции семяизвержения:
- Замедленное — вследствие чего происходит излишний контроль за возбуждением и отсутствие оргазма при выраженном физическом и психическом напряжении;
- Преждевременное — возбуждение и эякуляция наступают быстро, и оргазм просто не успевает произойти.
Доктор Васильченко подходит к определению и пониманию оргазма комплексно. Рассматривает акт как психофизиологический процесс с приоритетной ролью личностных и поведенческих особенностей пациента.
Врач отмечает, что в отличие от более утилитарного подхода ряда специалистов, где роль оргазма сводится к механическому процессу эякуляции, он видит в нем важную системную роль. Оргазм закрепляет основы интимной близости партнеров на биологическом уровне и гармонию в отношениях — на психическом.
Диагностика мужской аноргазмии включает в себя аппаратные исследования, консультации у психотерапевта и профильных специалистов для определения причины заболевания. Такой подход называется клинико-сексологическим. Его придерживались доктор медицинских наук М. И. Якубов и кандидат медицинских наук И.Ю. Кан во время исследования нарушений оргастических ощущений у 85 пациентов-мужчин с психиатрическими патологиями в 2019 году.
В рамках исследования аноргазмия наблюдалась у мужчин, страдающих следующими расстройствами:
- Невротическими, в том числе ипохондрией;
- Аффективными — тревожными, депрессивными и с элементами дистимии;
- Шизотипическими;
- Смешанными;
- Органическими;
- Сексуального поведения.
По результатам исследования специалисты отметили — возникновение аноргазмии и расстройств влечения непосредственно связано с конкретной психопатологией пациента. Отмечено, что при 5 из 6 расстройств пациенты испытывали и отсутствие оргазма, и проблемы с влечением и либидо.
Исключение составили больные с шизотипическим расстройством, где либидо сохранялось и жалоб на отсутствие влечения не поступало.
Безусловно, на либидо и лечение аноргазмии у пациентов с психиатрическим диагнозом накладывает отпечаток их основная фармакотерапия. Снижение влечения (да и что говорить, его отсутствие) — один из побочных эффектов нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов.
Однако мы намерено уделили внимание разбору выводов данного исследования в статье, чтобы вы могли понять — насколько серьезно заболевание аноргазмия и его природа.
Проблема в подавляющем числе случаев кроется не в комплексах, страхах и характере, а в серьезных соматических и психопатологических нарушениях и изменениях личности.
Лечение аноргазмии
Тактика лечения аноргазмии определяется строго индивидуально — в соответствии с анамнезом и клинической картиной пациента.
Наиболее часто врачи используют следующие подходы:
- Медикаментозный — назначаются антидепрессанты и транквилизаторы при тревожности, ноотропы при неврологических проблемах, витаминная и гормонотерапия;
- Физиотерапевтический — массаж, гальванизация, электросон и иные виды стимуляции;
- Комплексная психотерапия.
На последнем пункте остановимся подробнее. Психотерапевтические методы могут помочь в лечении аноргазмии не только психологического, но и любого генеза, даже соматического и психиатрического.
Работа психотерапевта исключительно важна и предполагает взаимодействие с участковым терапевтом пациента и сексопатологом. Применяются психоанализ, когнитивно-поведенческий подход и другие методики. Одну из ключевых ролей играют совместные психотерапевтические сессии с партнёром пациента.
Инновационным подходом к женской аноргазмии в последние годы стали современные методы аппаратной косметологии. Их эффективность высока в случае физиологической причины заболевания — если отсутствие оргазма вызвано особенным строением интимных органов.
Косметологи используют лазерное омоложение, биоревитализацию и контурную пластику интимной зоны. Лечение и восстановление длится от нескольких суток до 3-4 недель в зависимости от вида и количества процедур.
При этом ведущие косметологи и хирурги отмечают — аппаратное исправление дефектов анатомического строения в 70% случаев не решит проблему аноргазмии полностью. Лечение должно быть комплексным и обязательно включать психотерапию.
Вывод
Аноргазмия — неприятная проблема, которая может носить временный психологический характер, или быть следствием серьезной патологии. По статистике около 40% женщин в той или иной мере имеют сложности с достижением полноценного наслаждения от оргазма. Мужчины страдают недугом реже, но он грозит им серьезными проблемами вплоть до мужского бесплодия.
Заболевание возможно и нужно лечить — для этого необходимо пройти детальное обследование, назначить верную тактику лечения и пройти курс психотерапии вместе с партнером. Если состояние вызвано психологическими причинами, стрессом, носило временный характер — стоит обратиться к психологу и сформировать верные полоролевые модели комфортного взаимоотношения с партнером. Не лишним будет соблюдать режим труда и отдыха.
Вместе с грамотным половым воспитанием и сексуальным просвещением это составляет основу профилактики и предупреждения аноргазмии у населения.
